齐有智 曹 俊 张松华

（陕西省宝鸡市社会医疗保险事业管理处 宝鸡 721000）

2011年3月，宝鸡市人民政府出台文件——实施大病统筹救助办法。旨在建立以基本医保为核心，大病统筹、医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。

1 大病统筹救助筹资政策

1.1 筹资渠道和标准。一是每年从城镇职工大病互助基金中划拨500万元；二是按照每人每年40元标准从城镇居民基本医保基金中划拨；三是按照新农合基金年收入总额的6%划拨；四是将市、县民政剩余救助资金全部纳入大病统筹救助基金；五是不足部分由市财政予以补助。

1.2 筹资金额。2012年，全市从城镇职工大病互助基金划拨500万元，从城镇居民基本医保基金划拨1109万元，从新农合基金划拨4807万元，从社会医疗救助资金划拨9609万元，全年筹集大病统筹救助资金16025万元。

2 大病统筹救助政策

2.1 救助范围。凡在本市参加新型农村合作医疗、城镇居民医保（含儿童学生医保）及城镇职工医保的人员，因病住院，按基本医疗保险政策规定报销后，符合大病统筹救助条件的均可享受大病统筹救助政策。

2.2 救助方式。大病统筹救助由一般救助和累计救助（二次救助）两个部分组成。

一般救助分城乡居民和城镇职工两个标准。城乡居民大病救助标准：(1)0-3万元住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销；(2)住院费用超过3万元的，进入大病统筹救助，其中3-13万元住院费用部分按85%的比例予以报销，13万元以上住院费用部分按90%的比例予以报销，报销封顶线为30万元。……