王 虹

(大连医科大学公共卫生学院，辽宁 大连 116044)

一 我国城乡医疗保障现状

(一)城乡医疗保险现状

我国医保现行的“三横三纵”体系框架已经基本形成，“三横”即:托底层主要有城乡社会医疗救助体系;中间主体层有城镇职工基本医疗保险(简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(简称新农合);顶层补充医疗保险主要有公务员补助、企业补充保险、特殊人群、商业保险;“三纵”则是中间主体层中的三种保险制度[1]。媒体通常将这三种保险制度统称为我国医疗保障体系的“三驾马车”。“三驾马车”确立了当前我国“全民医保”初步基本框架[2]。目前我国各省市陆续开始实施统筹城乡医疗保障，如重庆市、镇江市、成都市等已率先实施。

(二)城乡医疗保险二元结构

医疗保障制度改革成为当前经济和社会发展一个重大问题，它关系着构建和谐社会和小康社会。随着我国城乡一体化进程加速，城乡二元结构凸显出一些问题。2008年，十七届三中全会明确提出:“我国总体上已进入以工促农、以城带乡的发展阶段，进入着力破除城乡二元结构的体制障碍，建立起新的城乡协调发展制度保障，推进城乡基本公共服务均等化”。2012年3月，国务院出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，指出:“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。为巩固扩大前一阶段改……