王雅伶 李凤清

胎盘早剥指正常位置的胎盘在妊娠 20 周以后或分娩期在胎儿娩出前部分或全部剥离，是妊娠晚期严重的并发症之一，起病急、发展快，若不及时诊治将危及母儿生命。现将北京市顺义区妇幼保健院收治的 66 例胎盘早剥病例进行回顾性分析，诣在总结胎盘早剥的临床特点，探讨胎盘早剥的早期诊断方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004 年 4 月～2010 年 3 月北京市顺义区妇幼保健院共分娩 17507 例，发生胎盘早剥 66 例，发生率为 0.4%，产妇年龄 19～44 岁，平均 27.5 岁，初产妇 44 例，经产妇 22 例，分娩孕周 28～41 周，37 周前分娩 37 例，早产率 56.1%，阴道分娩 14 例，剖宫产 52 例，轻型胎盘早剥 46 例，重型 20 例。

1.2 诊断标准 胎盘早剥的诊断标准依据第 7 版妇产科学［1］，所有诊断病例均经产后检查胎盘确诊。胎心监护结果的判断参考胎儿电子监护学［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诱因情况 胎盘早剥的诱因多种多样，一些病例有两种或两种以上的诱因，66 例中，妊娠高血压疾病 19 例，构成比为 28.8%；胎膜早破 9 例，构成比为 13.6%；脐带因素 5 例，构成比为 7.6%；外伤 5 例，构成比为 7.6%；孕期曾因先兆早产住院治疗的 4 例，构成比为 6.1%；羊水异常 3 例，构成比为 4.5%；急产 2 例，构成比为 3.0%；无诱因 18 例，构成比为 27.3%。可见妊娠期高血压疾病和胎膜早破是胎盘早剥的主要原因。

2.2 临床表现 胎盘早剥的临床表现较为复杂，特别是轻型临床表现不典型，而症状典型时多已转化成重型。详见表1。由表 1 可见胎盘早剥主要表现为阴道出血（54.5%）和腰腹痛（45.5%），其他有子宫高张状态、血性羊水、胎心监护异常等。……