黄 艳，马付坚，黄枝宁，韦妹爱

（广西壮族自治区百色市人民医院血液科 533000）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓内浆细胞恶性增生并浸润髓外软组织，引起骨骼破坏、正常的多株免疫球蛋白合成受抑，造成一系列损害。多发性骨髓瘤骨病（myeloma bone disease，MBD）是指 MM患者由于骨质破坏导致的骨质疏松、溶骨性破坏、病理性骨折、骨痛、高钙血症、脊髓压迫等。MBD是MM患者的特征性临床表现之一。约90%的MM患者在疾病的进程中均出现程度不等的骨病，对患者的生活质量及预后产生重要影响［1］。现将本院2002年1月1日至2011年12月31日住院治疗的89例MM患者发生MBD的情况作一回顾性分析，以探讨MBD的临床特征及治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2002年1月1日至2011年12月31日在本院住院治疗的MM患者89例。所有患者按张之楠诊断标准［2］明确诊断。89例患者中，男73例（82.0%），女16例（18.0%），年龄17～74岁，中位年龄61岁。就诊时病程1～36个月，中位病程7个月。其中IgG型46例（51.7%），IgA型21例（23.6%），IgD型2例（2.2%），κ轻链型9例（10.1%），λ轻链型2 例 （2.2%），不 分 泌 型 2 例 （2.2%），未 分 型 5 例（5.6%），冒烟型2例（2.2%）。Durie－Salmon（DS）分期：Ⅰ期4例（4.5%），Ⅱ期9例（10.1%），Ⅲ期76例（85.4%）。

1.2 MBD诊断标准及分级 按中华医学会血液学分会颁布的MBD诊治指南［3］，由于骨质破坏导致的弥漫性骨质疏松、溶骨性损害、病理性骨折、高钙血症、骨骼疼痛，都属于MBD。据影像学改变进行MBD分级［4］：0级为无骨骼影像学改变；1级为严重的弥漫性骨质疏松；2级为一个解剖学部位的一个或多个溶骨性损害；3级为多个解剖学部位的多个溶骨性损害；4级为严重溶骨性损害并发病理性骨折。

1.3 MM 的分期 按 Durie－Salmon分期法［5］进行分期。

1.4 疗效标准 参照 EBMT／IBMTR／ABMTR［6］疗效标准，达到部分缓解以上视为有效。……