俞 阳，范海泉，陈 铭，黄宏杰

（成都416医院脊柱骨科 610051）

颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）是脊髓型颈椎病的常见病因之一，因椎体后纵韧带骨化造成颈椎管狭窄，颈脊髓受压。特别对于连续型或混合型OPLL合并发育性椎管狭窄，多节段颈椎管狭窄而造成的脊髓型颈椎病，选择颈椎后路椎管成形术的临床疗效更好。颈椎椎管成形术是目前广泛开展的颈椎手术。近年来本院在颈椎椎管成形术中使用脊柱内固定系统－椎板成型系统（ARCH钢板）治疗OPLL获得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科于2010年6月至2011年9月治疗OPLL患者12例，其中，男8例，女4例；年龄47～65岁，平均60.5岁。所用ARCH钢板材料均为瑞士辛迪思公司产品，钛合金材质。本组患者纳入标准：（1）后纵韧带骨化；（2）多节段颈椎管狭窄。排除标准：（1）颈椎后弓畸形；（2）单节段及多节段颈椎间盘突出症；（3）严重内科疾病患者。

患者治疗前均存在颈脊髓压迫症状，经3个月以上保守治疗无效，12例均存在双下肢踩棉花感，10例存在上肢放射痛，1例伴有轻度大小便障碍。所有患者治疗前均做颈椎正侧位、双斜位及过伸过屈位X线片、CT三维重建及MRI检查。病变发生部位：C3～64例，C3～73例，C4～65例。

1.2 手术方法 手术均采用全身麻醉，患者俯卧位，选用颈后正中切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜层，暴露C2～7棘突，再于棘突两侧骨膜下剥离显露椎板，分离C2～3和C6～7间隙，显露过程中充分保留C3～6棘上及棘间韧带的完整，用气动磨钻在关节突和椎板连接处开槽，一般以症状侧为开门侧，对侧为铰链侧。铰链侧骨槽宽度大于开门侧，从而保证开门充分，防止铰链侧断裂，逐渐掀起椎板，可见硬脊膜迅速膨胀，彻底止血后，将ARCH钢板固定于C3～7开门侧关节突和椎板上，常规留置引流管。……