崔国庆，滕金亮，王 丽，王培培

（河北北方学院：1.研究生院；2.附属第一医院麻醉科，河北 张家口 075000）

体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）可通过多种因素诱发全身性炎性反应，大量炎症介质释放入血可损伤心、肺、脑、肾等重要脏器，易引起器官衰竭和全身炎症反应综合征［1］。实验表明，右美托咪啶作为一种新型的α2受体激动剂具有较强的抗炎作用［2］。本研究旨在评价右美托咪啶对CPB所致机体炎症反应的影响，探讨抑制CPB所致机体炎症反应的新方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准，选择2011年10月至2012年7月于河北北方学院附属第一医院住院需择期在CPB下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例。年龄34～63岁，平均（49.4±7.3）岁；体质量45～78kg，平均（60.3±9.8）kg；心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数大于35%。其中，男10例，女20例。二尖瓣置换19例，主动脉瓣置换8例，联合瓣膜置换3例。所有患者无冠心病、高血压，无感染性疾病、恶性肿瘤，肝肾功能、常规及生化检查均正常。按随机数字表法分为实验组和对照组，每组15例。

1.2 麻醉方法 所有患者于术前1d晚口服地西泮2.5mg，麻醉诱导前30min肌注东莨菪碱0.3mg。入手术室后开放液路，监测血氧饱和度、心电图、桡动脉血压、血气、尿量、体温、红细胞压积、凝血功能等。以芬太尼15μg／kg静脉注射进行麻醉诱导，患者眼睑反射消失后给予罗库溴铵0.8mg／kg进行气管插管，连接麻醉机机械通气，设置吸入氧流量2L／min，潮气量8～10mL／kg，吸呼比I∶E＝1∶2.0，呼吸频率10～12次／分，维持二氧化碳分压（PaCO2）在35～45mm Hg。诱导完成后实验组以0.2μg·kg－1·h－1的速度静脉泵注右美托咪啶，对照组泵注等容积的生理盐水。……