陈玉英

江门市中心医院，广东江门529030

在临床上，经胸超进行检查一般采用经食道超声检查作为补充，作为微创检查方法，经食道超声检测具有严格禁忌症及适应症，在检查过程中承受着较多的痛苦。因此，在检查时需加强对患者的护理，尤其是心理护理，以减轻其痛苦。为了分析对于经食道并行超声心动图检查的患者，在临床上护理配合的方式及其效果，该研究收集该院自从2008年 1月— 2011年 12月所收治的192例经食道并行超声心动图检查的患者，分析在临床上护理配合的方式及其效果。现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的192例经食道并行超声心动图检查的患者，其中，男性患者例数为117，女性患者例数为75例，患者的年龄为45～67岁之间。192例患者中，包含风湿性心脏病患者、冠心病患者及瓣膜疾病患者、先天性心脏病患者等。将其随机平均分为两组。对照组不进行护理，观察组采用护理配合方法。

1.2 治疗的方法

器械材料：彩超机；型号：GE Vivid 7、GE Vivid E9；厂家：美国通用（GE）。将超声探头置入患者的食管中，并在心脏的后部用三维超声显像显示患者心内结构。下面是其心内结构超声图：1.2.1超声检查前的护理在检查前的6～12 h内，患者禁食。在检查前20 min，采用利多卡因局麻药含服，起到表面局麻的作用。并仔细观察患者药物过敏情况。由于经食道检查具有侵入性，很多患者有恐惧心理，对其安全性不信任，在检查前往往表现出很大的痛苦。所以在检查前应对其进行心理护理，向其介绍经食道检查的优势，以消除其顾虑，并告知患者检查流程，以便其做好心理准备。跟患者解释检查中出现呕吐等不良反应是正常的现象，并指导患者进行深呼吸，还可以根据患者文化程度、年龄等来采取针对性护理。在检查前详细解释检查过程的不适，并让患者及家属自愿填写检查同意书。

在检查前还应对超声探头进行严格的消毒。可以采用2%的戊二醛将超声探头浸泡0.5 h，然后采用清水多次进行冲洗。

1.2.2 超声检查过程中的护理 在超声检查中，应让患者采取左侧卧位，并微屈双腿，使用高度合适的枕头，让患者解松衣物，在口一侧垫上毛巾，并放上1个小盆，检查过程承接患者唾液及呕吐物质。患者头部应稍微前倾，并内收下脸颊，减低其脊柱前突水平。如果患者戴活动性假牙，应将其取下，配合撑口器，避免超声探头损伤患者牙齿。

检查中，操作者手持探头，在患者右侧前端20 cm的地方，让患者做深呼吸，放松全身，不能移动头部，当超声探头进入到口腔咽部，到达食管入口时，应让患者吞咽，以确保探头通过咽部。如果在插入探头中遇到阻力，则不能强制进入，可以让患者片刻休息之后做吞咽动作，再慢慢送入。在送入的过程中，需严密观察患者面色、呼吸情况，同时还应指导其进行深呼吸，不能将口水吞下，让其流入到准备好的容器中。注意轻抚患者背部，确保其心情的平静，避免其由于情绪焦虑而脱落血栓。

1.2.3 检查完毕的护理 在检查完毕后，应嘱咐患者在麻醉药作用发挥后的0.5 h才可以正常进食，这样能够避免摩擦胃粘膜创伤面，如果患者检查完毕后出现声音嘶哑、咽部疼痛等不适症状，应跟其解释在短时间内这些症状会消失，恢复正常，让其消除紧张的心理。可以让患者用淡盐水进行含漱，声音嘶哑者可以含喉片，观察患者生命体征，包括血压变化、心率变化等，并观察其有无出现腹胀腹痛、活动性出血等现象，及时采取相应的措施进行处理。

1.3 统计方法

该次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

经过护理配合，观察组治疗总有效率为93.75%，并发症发生概率为22.39%，护理的满意程度为98.3%。有11例患者出现恶心呕吐、血痰等，均治愈出院。对照组上述项目分别为：56.25%、43.14%、85.0%，并发症例数为31例。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 192例患者治疗总有效率、护理满意程度和并发症

3 讨论

经食管超声心动图(TEE)是将超声探头置于食管或胃内,从心脏后部探测心内结构进行二维超声显像的方法。它不仅给临床常规应用的经胸超声心动图显像不佳的病例提供了新的探测途径,而且给术中心功能监测及手术疗效的评价提供了新的手段。作为一种微创检查方法,使心脏病诊断的敏感性与特异性均有提高,同时由于其独特的优势,适应证不断扩大,对临床的指导作用也愈加重要。TEE检查常用并发症较轻，一般不需要特殊处理，个别患者可出现严重并发症，甚至死亡。随着检查者操作水平的提高，并发症可明显减少甚至完全避免。但其也会引发一定的并发症，主要包括：①恶心、呕吐或呛咳；②咽部黏膜损伤、血痰；③黏膜麻醉剂过敏反应；④严重心律失常，如阵发性室上速或室速、室颤、心室停搏等；⑤食管穿孔、出血或局部血肿；⑥其他意外，如心肌梗死、急性心力衰竭、休克或大血出等。

在经食道超声检查中，由于其侵入性，很多患者放弃进行该项检查。因此，在这个过程中，护理配合是非常重要的，其有利于确保患者顺利完成经食道超声检查。在护理配合实施中，可以从检查前对患者展开健康教育护理、心理护理和超声探头消毒处理，检查过程中采取合适的体位、检查方式和患者放松指导护理，以及在检查结束后观察患者生命体征，给予其饮食指导和不良反应处理，从这3个方面来展开护理。同时，在护理前应给予患者一定的麻醉药物，减轻其在检查过程中的痛苦，并加强对患者并发症的处理，促进其尽快恢复。

该研究对192例经食道并行超声心动图检查的患者，检查前护理、检查过程及检查完毕3个环节的护理，结果显示，治疗总有效率为93.75%，护理的满意程度为98.3%。有11例患者出现恶心呕吐、血痰等，均治愈出院。因此，对于经食道并行超声心动图检查的患者，在临床上护理配合效果良好，能够明显降低并发症发生概率，提高治疗的总有效率。同时，在检查之后加强护理配合，能够促进患者身体的快速恢复，并消除局部不适。因此，值得在临床中推广应用。

[1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社,2010：683.

[2] Yu Fu jun,Ning Peiyu,Wei Yali,et al.Clinical signif icance ofleft at eial spont an eous echo cont rast[J].Biol Abs t,2009,95:170.

[3] 李琼英.经食道心脏超声检查病人的护理配合[J].护理与临床，2009,10（21）:223-225.