柳玉子

吉林省安图县医院护理部，吉林延边133600

建立完善的激励机制，才能使优质护理稳步发展，保持长久的活力。激励机制建立的目的是通过激发人的动机，诱导人的行为，发挥人的内在潜力，为实现 组织目标而努力[1]。该院是一所县级综合性二级甲等医院，作为首批本地区唯一省级重点试点医院，于2011年2月启动开展优质护理服务工作以来，医院领导高度重视，改革护理模式，加大各方面的投入扎实开展责任制整体护理工作，其中实施以工作量、质量、岗位、劳动强度、满意度为核心的新型（双向）优质护理绩效管理及同工同酬方案，提高护士满意度和工作积极性，有效推动优质护理工作，取得了可喜的成绩。现实践与体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

县级医院是资源现状是的护理人力流失和前来应聘护士来源很不足，在开展优质护理服务试点工作中，为增加和稳定护理人力，医院领导根据该院经济收入及医院运行状况，对护理人员制定并实施了新的绩效考核模式。即全科护理人员打破身份管理，以岗位、质量、工作量、满意度为核心的进行全科性绩效考核，个人工资＝基础工资＋绩效工资＋质量（行风）工资＋其他，其中基础工资自己工资扣去全院护理人员平均工资50%，即体现工龄； 绩效工资占全院护理人员平均工资的50%为基数，即科室护理人员注射费、床费、管理费、护理费等收入的加成比率；质量（行风）工资占绩效工资的规定金额（50元）为基数，按每月护理质量及行风质量的扣分及加分的总合来计算 （质量管理上实行扣1分全科连带方法），其他占特殊奖励或值班费等，实际某科室1个月护士工资表见表1。

表1 2012年3月该院某科护士工资表（元）

1.2 优质护理专项绩效考核

医院开展责任制整体护理后，护理工作劳动强度和工作量以及身心压力明显增加，为认真贯彻卫生部关于印发《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的通知，护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬[2]，《2011年深化优质护理服务工作方案》的通知等文件精神，为调动护士工作积极性，加大了创建开展优质护理工作中的人力、物力、财力等方面的投入，特别是在护理人员的绩效管理上，大胆改革和创新机制，根据医院实际制定实施优质护理专项绩效考核方案，即奖金按每人统一标准设定，分二个层次（责任护士、夜班护士），奖金分配由科室分配护理部审核后发放，奖金分配全部系统化完成。分配原则是工作量（40%）、分管患者病情轻重（30%）、患者满意度（20%）、工作质量（10%）等 4个部分来考核分配，夜班护士绩效除医院发放的夜班费外另设定科室总奖金部分的30%设为夜班奖金，分配方案见表2，考核情况表见表3。

表2 优质护理服务绩效考核方案

表3 2012年该院某科室3月份“优质护理”绩效考核表

2 效果

2.1 实施双向绩效考核，提高护士满意度和工作积极性

表1，表3显示，医院实施双向绩效管理，认真落实卫生部的充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围[3]要求。鼓励首批“优质护理”试点病房护理人员，特别是试点病房护士年轻化的条件下，双向绩效考核，体现护士岗位及劳动价值，取消身份，缩短新老护士的薪酬差距，实现多劳多得、优绩优酬，提高护理人员的满意度和工作积极性，也激励全院护士积极参与开展优质护理服务，各科积极申请开展优质护理服务。实施前后绩效情况见表4。

表4 2012年3月该院某科护士绩效前后工资表（元）

2.2 实施双向绩效考核体现同工同酬，有利于人力资源管理

表4结果显示，双向绩效考核管理模式，证明招聘新护士全面实行同工同酬，提高了新上岗合同护士满意度，减少护士流失，扩大影响面吸引很多护士毕业生，增加了到该院应聘护士的生源，在近3年共招聘合同护士50名，全院床护比达到1∶0.4以上，成为全省优质护理专项检查工作中最突出的亮点。

2.3 实施双向绩效考核，有助于推广优质护理服务，提高患者和医院满意度

实行双向绩效考核机制及各项保障措施的支持下，持续扩大优质护理病房，配备了人力资源，稳定护理队伍，全院护士全身心投入到优质护理服务工作中，不断探索改革护理模式，树立“以病人为中心”的护理服务理念，结合县级医院患者特点，以基础护理和人性化服务为切入点，实施责任制整体护理，为病人提供优质、安全、专业化、人性化护理服务，改善患者就医体验。自从2个病房实施优质护理服务以来，各科室积极申报开展优质护理服务，目前全院7个病房全部开展优质护理服务，促进医患和谐，提高护士责任感，不断丰富和扩展护理服务内涵，患者满意度达99%，确保患者安全，共收到150件患者表扬信、锦旗、感谢牌。在全省优质护理专项检查中得到了好评，为医院创造了可喜的社会效益和经济效益，得到了医院全院职工的大力支持、认可和满意。

2.4 实施双向绩效考核，展现了县级医院创新机制

该院实施新型优质护理双向绩效考核以来，从人力资源管理、服务质量、患者满意度、社会效益方面取得了显著成绩，在全州范围内树立了良好的形象，全州8个县市医院纷纷到该院来相互交流学习经验。2011年成功举办全州优质护理经验交流会，并2012年5.12护士节在本地区被评为“优质护理先进单位”。

3 体会

县级医院实施双向优质护理服务绩效管理，体现护士岗位及劳动价值，取消身份管理，体现同工同酬，缩短新老护士的薪酬差距。实现多劳多得、优绩优酬，减少了护士流失，增加了护士生源，提高护理人员的满意度和工作积极性，激励全院护士积极参与开展优质护理服务，为病人提供优质、安全、专业化、人性化护理服务，改善患者就医体验。取得了患者、护士、医院满意的良好效果，但在护士岗位管理和数据信息化统计等方面有待探索和持续改进，力求实施更加完善、规范的优质护理绩效考核。

[1] 蒋红，丁强，汪志明，等.完善激励机制调动护士积极性[J].中国护理管理，.2011，11（10）：13.

[2] 卫生部.国家中医药管理局.医院实施优质护理服务工作标准（试行）[S].北京：卫生部，2010-12-23.

[3] 卫生部.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[S].北京：卫生部，2012-05-04.