魏 萍

曲靖市陆良县中医医院妇产科，云南曲靖655600

子宫内膜异位症在近些年的发病几率呈上升趋势，主要见于生育年龄段的女性中。临床主要表现为月经量增多、进行性痛经且经期延长，部分患者出现不孕症状，该病具有复发性，且病因尚不确切，临床治疗比较棘手[1]。临床主要采用中西药物医治疗方式，且均取得了一定疗效，但单纯采用西医方式治疗，副作用往往较大，对患者的身体健康容易产生不利影响；中医治疗相对比较温和，副反应不明显，但药效发挥作用较慢。中西医结合进行治疗，可以充分发挥中西医的优势治疗效果，临床验证疗效明显[1]。为探讨活血化瘀汤配合米非司酮在治疗子宫内膜异位症中的临床疗效，2006年7月—2010年7月该院即采用活血化瘀汤配合米非司酮对子宫异位妊娠患者治疗，临床效果显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收治子宫内膜以为妊娠患者82例，随机分为观察组与对照组。其中，观察组42例采用活血化瘀配合米非司酮进行治疗；对照组40例单独使用米非司酮进行治疗。观察组患者年龄在21～45岁之间，平均27.8岁；经期6～10 d，平均8.2d；月经周期在27～42 d，平均30.4 d；病程2～9年，平均4.5年。对照组患者年龄在22～43岁之间，平均27.4岁；经期6～10 d，平均8.0d；月经周期在29～40 d，平均30.1 d；病程2～8年，平均 4.2年。

1.2 纳入标准

①所有患者均经B超检查；患者临床均表现为经期延长、月经量增多，且痛经严重，经期均需服用镇痛药。②患者均无内科综合症，无子宫肌瘤病症；肝肾功能正常，尿常规以及血常规检测显示均正常。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 采用活血化瘀汤配合米非司酮治疗。①活血化瘀汤主要成分包括：丹参和赤芍各15 g；川芎、桃仁、蒲黄、当归、莪术、五灵脂和三棱各10 g；红花8 g。在此药方基础上，腹痛严重者另加10 g延胡索，月经量过多者另加8g红蚤休，伴有血虚有寒者另加吴茱萸和肉桂各10 g,血虚有热者另加丹皮和生地各10 g，气虚者另加人参和黄芪各1 g[2]。②米非司酮于月经来临后的第1 d开始服用，按照25 mg/d，1次/d的方式，在月经周期中使用，连用6次。

1.3.2 对照组 单独使用米非司酮进行治疗，用法与用量同观察组用药方法[2]。

1.4 评定标准

①对两组患者治疗1个月、2个月以及3个月后盆腔包块大小情况进行比较。②对整体治疗效果进行评定，参照我国卫生部有关中药新药的临床用药指导原则分为四个评价等级：有效：盆腔包块出现轻微缩小或未再出现增大，整体症状出现一定减轻，且停药3个月后症状比较稳定；显效：盆腔包块缩小明显，症状明显减轻，不孕患者实现受孕；治愈：整体症状包括盆腔包块均消失；无效：基本症状未见改善，或者出现加重[3]。③对两组患者用药后发生的不良反应情况予以比较；并对两组分别随访12～24个月，对复发情况进行统计比较。

1.5 统计方法

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 盆腔包块治疗情况

在治疗1个月、2个月和3个月后，观察组和对照组患者的盆腔包块平均大小均呈现减小，但观察组减小幅度明显更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 盆腔包块治疗情况对比（cm）

2.2 两组整体治疗效果

观察组总有效率为92.8%；有效11例，占26.2%；显效18例，占42.9%；治愈10例，占23.8%；无效3例，占7.1%。对照组总有效率为72.5%；有效13例，占32.5%；显效11例，占27.5%；治愈5例，占12.5%；无效11例，占27.5%。观察组整体疗效情况明显更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组整体治疗效果对比例[n（%）]

2.3 不良反应和复发情况

观察组出现2例恶心呕吐患者，2例腹泻患者，不良反应发生率为9.5%；对照组出现8例恶心呕吐患者，2例腹泻患者，不良反应发生率为22.5%。另外，术后随访12～24个月，观察组出现1例复发患者，复发率为2.4%；对照组出现8例复发患者，复发率为20.0%。以上比较充分表明，观察组用药方式更加安全有效，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科临床比较常见的一种疾病，选择有效的方式及时进行治疗，可及早解除或减轻患者的痛苦，并能帮助不孕患者顺利实现怀孕。

临床通常采用药物以及手术方式进行治疗，但经验证手术治疗的效果不具明显优势，且手术治疗往往会增加患者的痛苦和经济负担，术后一旦处理不当易出现感染。药物治疗方式在当前临床治疗子宫内膜异位症中比较常用，中医治疗方式具有一定疗效，但药效起效比较慢；西医方式药效起效快，但不良反应相对较多，且容易出现复发；中西医结合对子宫内膜异位症进行治疗，充分发挥中医和西医治疗优势，借助二者的协调作用，不仅能保证药效的即时发挥，又能充分保证药效的持久性，整体治疗效果比较显著。

中药治疗主要采用活血化瘀汤，通过改善患者子宫以及盆腔的微循环，对结缔组织进行软化，利于粘连的松解，并利于结节以及包块的吸收。中药成分中的红花、赤芍以及桃仁可以有效地起到止血调经的作用；当归和丹参则具有明显的补血作用，在治疗的同时可以对患者的月经以及身体情况起到一定的调养作用。米非司酮起效快，用药1 h后即能充分发挥出最佳药效，可以有效拮抗糖皮质激素以及孕激素，并直接作用于子宫内膜，实现月经量的控制[4]。以上两种治疗方式联合使用，可以有效发挥二者的优势治疗作用，并降低不良反应以及复发情况的发生几率，整体更加安全有效。

该文统计资料也显示了活血化瘀汤配合米非司酮在治疗子宫内膜异位症中的效果。较之单纯使用米非司酮，在治疗后盆腔包块平均大小的减小情况上，前者明显更有优势；另外，治疗后整体疗效上，前者总有效率92.8%，显效率42.9%，治愈率23.8%；后者总有效率72.5%，显效率27.5%，治愈率12.5%。前者治疗后不良反应发生率为9.5%，复发率为2.4%；后者治疗后副反应发生率为22.5%，复发率为20.0%。以上资料充分表明活血化瘀汤配合米非司酮在治疗子宫内膜异位症中整体效果佳，不良反应和复发率低，安全可靠，值得临床推广。

[1] 胡昭怡.散结镇痛胶囊与米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效对比分析[J].吉林医学,2010,31(2)：167-168.

[2] 覃红萍.中西医结合治疗子宫内膜异位症体会[J].现代中西医结合杂志,2009，18(7)：799.

[3] 徐振芝,姚美玉,关立峰,等.米非司酮应用于子宫内膜异位症患者的疗效观察 123 例[J].中国医药指南,2010，8(9)：8-9.

[4] 曹丽锦.活血化瘀汤配合米非司酮治疗子宫内膜异位症49例[J].陕西中医,2011,32(11)：1449-1450.