卢玉山 欧阳栋 张 竞 黄忠英 孔令和

九江市第三人民医院，江西九江332000

地高辛是临床最常用的强心苷类药物，能加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导，主要用于治疗充血性心力衰竭和心房颤动。地高辛疗效确切，但治疗用药安全狭窄，有效血药浓度为0.5～2.0 μg/L[1]，而且个体差异大，少数易感患者即使给予常规剂量治疗，也可能引起中毒。故监测患者地高辛血药浓度，探讨影响地高辛血药浓度的基本因素，实行个体用药很有必要。该院2009年6月—2011年7月应用全自动微粒子化学发光免疫分析仪监测患者地高辛血药浓度，并对临床用药情况进行统计分析，为临床合理用药提供可靠依据。现报道如下。

1 仪器与试剂

Access2全自动微粒子化学发光免疫分析仪 （美国Beckman Coulter公司），地高辛测定试剂盒（美国Beckman公司），地高辛定标试剂盒（美国Beckman公司）。SPSS13.0软件（SPSS公司），Clementine 8.0（SPSS 公司）。

2 临床资料

2009年6月—2011年7月，该院共监测服用地高辛住院或门诊患者的血药浓度345例次。男219例，女126例，年龄45～81岁，其中＞70岁及以上的老人为153例次（44.35%）。

3 给药方案

首次给药根据患者病情给予常规剂量0.125 qd或0.25 qd。后续给药根据患者血药浓度调整，地高辛血药浓度＞2 ng/mL为用药过量，后续给药剂量为0.125 qd；地高辛血药浓度＜0.5 ng/mL

为用药不足，后续给药剂量为0.25 qd；血药浓度为0.5～2 ng/mL

者维持原剂量，直至治疗结束。

4结果与分析

首次给药血药浓度在0.5～2 ng/mL范围内的患者数为86.1%，＜0.5ng/mL的患者为6.1%，＞2ng/mL患者为7.8%。根据患者地高辛血药浓度调整给药剂量后，患者地高辛血药浓度0.5～2 ng/mL（97.3%），＜0.5 ng/mL（1%），＞2 ng/mL（1.7%）。再次根据血药浓度调整给药剂量后，患者地高辛血药浓度均在0.5～2 ng/mL范围内。……