吉雷英

西山矿务局职工总医院 030053

伴随当今人们生活水平的提高，社会压力的增加，以及各种社交应酬的增多，饮酒所促成的酒精中毒病例呈增多趋势。急性酒精中毒已成为最常见的中毒性疾病之一，急性酒精中毒是指饮入过量的乙醇或酒类饮料后导致中枢神经系统由兴奋状态渐转为抑制状态的过程，严重者会造成因呼吸、心跳抑制而死亡。一般在成人多见，儿童甚少发生［1］。

1 一般资料

患者总数为101例，其中男性 72例，占71.29%，女性29例，占28.71%。年龄12～56岁，平均年龄26.35±3.1岁。白酒中毒例数55例，约占54.5%;啤酒26 例，占25.7%;红酒11 例，占 10.9%;其他9 例，占8.9%。饮酒原因常为宴会或情绪低落等。就诊时间为酒后1.4～4.8小时入院。

2 临床表现

兴奋期:血酒精含量约在200～990mg/L酒精中毒的早期，表现为头晕、乏力、面色潮红、眼结膜及皮肤充血、易兴奋，少数呈现苍白，可伴有欣快感，喜、怒无常，话多或入睡;共济失调期:此时血酒精含量达1000～2999/L，兴奋状态消失，伴随出现动作不协调、步态不稳、语无伦次伴眼球震颤以及恶心、呕吐或心率加快;昏迷期:血酒精含量达3000mg/L以上患者摄入的酒精量继续增加，将进入昏睡状态，出现陈-施二氏呼吸，瞳孔可散大或正常，脉搏细速，面苍白，体温低，严重者因呼吸与循环衰竭而致死亡，或也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。三期中，处于兴奋期患者为27例，占26.7%;共济失调期者为48例，占47.5%;处于昏迷者为26 例，占25.7%。

3 治疗与愈后

快速给予药物治疗如静脉滴注纳洛酮、法莫替丁、维生素C等，如有需要者可行催吐，洗胃。101例患者在治疗大约0.5～7小时后神志转清，平均观察15小时后均痊愈出院。

4 护理措施

催吐及洗胃:酒精在胃肠道吸收快，固急救时不常催吐及洗胃，但若同时服有别类药物，则选择洗胃。主要处理为嘱导患者多饮牛奶，这样既保护胃肠道黏膜也可以增加排尿量，从而加快乙醇的排泄。

监测一般情况:神志不清的患者需要持续监测意识状态和生命体征，并做好记录。有外伤史的患者，更需注重观察，在必要时可行CT检查。

维持呼吸通畅:患者出现呕吐或意识障碍。应及时将其取平卧位，将头偏向一侧，祛除呼吸道分泌物，以防窒息。通过呕吐物的颜色判断有无胃黏膜出血，必要时留样送检。

药物治疗:纳洛酮为酒精中毒催醒剂的首选，这是由于其药物不良反应小，可使血液中酒精含量明显下降，并使患者快速清醒［2］。记录清醒时间，如若超过平均数值或患者一般体征更加不良时，则需要追问病史，查明是否存在外伤如硬膜下血肿等。

维持体温:患者在酒精中毒的情况下自身会大量散热［3］。固需在护理中适当采取相应的保暖措施，并因及时补充能量、更换床单，衣服。

宣传戒酒和心理护理:稳定患者情绪，并及时的宣传酒精对人体的危害。宣传戒酗酒;其次护理人员面对不同的患者因采取不同的交流措施，尽量解除患者的心理负担，对患者进行戒酒治疗指导。

1 刘燕萍，孟国红，吕华.1例重度酒精中毒患儿的急救及护理体会.中华护理杂志，2003，38(11):883.

2 方楚芬，林曼娜，李惜华.急性酒精中毒患者的救治体会.广东医学，2006，27(2):295.

3 赵洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2001，22(5):554-555.