代昌波,指导:魏跃钢

(1.苏州市中医医院,江苏苏州215000;2.南京中医药大学,南京 210000)

魏跃钢(1958-),南京中医药大学教授,江苏省中医院皮肤科主任医师,博士研究生导师。魏跃钢教授执教30余年,精通中医各家经典,临床上博采众长,发皇古义,融汇新知,致力创新。魏跃钢教授擅长治疗脱发及多种疑难皮肤病。有幸侍诊于旁,获益良多。今不惴浅陋,将魏跃钢教授凉血化瘀法治疗皮肤病的经验,通过择其医案3例介绍如下。

1 痤疮

王某,女,21岁,面部皮疹3年。查体:两颊暗红色丘疹,伴囊肿,结节,便秘,舌质红苔黄腻。诊断:肺风粉刺(痤疮)。治则:清热凉血,散瘀消肿。药用:枇杷叶10 g,桑白皮10 g,黄芩10 g,栀子 10 g,半枝莲30 g,丹参15 g,连翘10 g,白花蛇舌草 15 g,赤芍15 g,玄参15 g,浙贝母15 g,皂角刺10 g,制大黄10 g。2诊:两颊丘疹消退,二便调,未见新皮疹出现,上方去制大黄、半枝莲;加山慈菇15 g,三棱6 g,莪术6 g以化痰散结消肿。守方加减2月余,皮疹消退。

按:祖国医学认为,痤疮主要病机是机体阳热素盛,营血偏热,血热外壅,气血瘀滞,瘀阻肌肤而发病;或过食辛辣、肥甘厚味之品,肺胃积热,循经上熏,血随热行,上壅于胸面;或肺胃积热久蕴不解,化湿生痰,痰湿互结,致使皮疹日渐增大而形成结节[1]。魏跃钢教授认为肺经郁热,瘀热伤及血分,熏蒸肌肤而发,血分有热而致瘀是痤疮发生的根本病机。方中枇杷叶、桑白皮宣肺之品使热从肌表而出;黄连、连翘、半枝莲、白花蛇舌草、栀子等苦寒之品以清热解毒;赤芍、丹参、玄参等凉血化瘀,使血分之郁热随气机畅达以外透,散血中之郁热;浙贝母、皂角刺等化痰散结消肿;制大黄攻下之品以通利大便,使热毒从后阴排出。……