周守红,周 强,李 欣＊

(1.北京市西城区广内社区卫生服务中心,北京100053;2.中国中医科学院广安门医院,北京100053)

仝小林教授从事中医药治疗糖尿病等代谢性疾病以及疑难杂病的临床研究多年,在治疗疑难杂病方面有独到的见解,临床中能取得独特的疗效。笔者有幸跟随仝老师临证抄方,收获颇丰,本文就仝小林教授运用“伏气温病”理论辨治原因不明发热验案进行报道、分析,以供同道参阅。

1 病案举例

患者郭某,男,58岁,因“不定时发热 1年”于2012年5月14日初诊,患者述1年前出现不明原因高热,体温最高达39℃,就诊于当地医院,血常规、尿常规、便常规、胸片等检查,均无明显异常。此后反复不定时发热,每次发热约持续2～3 d,每月约发热3～4次,发热前常出现浑身酸痛,怕冷,热退后常头晕、纳差、失眠,无其他伴随症状。就诊于北京多家三甲医院查感染性指标、肿瘤标志物、风湿免疫指标等,均无异常。患者无手术史、无输血史、无传染病及疫病疫地接触史。患者既往有胆结石、胆囊炎、胃溃疡病史,否认特殊疾病家族遗传史。患者初诊时略头晕、纳差、失眠,每日睡3～4 h,大便正常,小便次数多,舌细颤苔厚腻黄白相间、脉沉细弦滑。西医诊断:发热待查。中医诊断:热证。辨证:湿热伏阻少阳、兼有气虚。治法:和解少阳,扶正祛邪。小柴胡汤加减。处方:柴胡50 g,黄芩30 g,清半夏30 g,生姜5大片,青蒿30 g,知母30 g,佩兰 12 g,苍术 9 g,生薏苡仁30 g,西洋参 9 g,竹叶 15 g,生甘草15 g。14剂,分早中晚睡前4次服。2诊:服药14剂后,头晕较前好转,食欲好转,服药期间仅有1次手指酸痛(以前手指酸痛往往为发热前兆症状),但未发热,仍略有头晕、纳差、失眠(入睡困难),舌细颤黄厚腐腻苔,脉滑数。……