李天星,李新民,孙 丹,韩耀巍

(1.天津中医药大学,天津300193;2.天津中医药大学第一附属医院,天津300193)

肺炎喘嗽是儿科常见疾病,目前仍位居我国儿科患病率、病死率之榜首。“十五”全国高等中医药院校规划教材中医儿科学中,将肺炎喘嗽分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾气虚6个常证与心阳虚衰、邪陷厥阴2个变证。此外,临床上还可见湿热闭肺、痰湿闭肺、肺胃壅热、气虚血瘀等证型。文献研究[1]发现,肺炎喘嗽中医证候分布存在明显的不均衡性,风热闭肺证、痰热闭肺证[2]是其最常见证型,发生率约占总研究文献的74.62%;肺脾气虚证、阴虚肺热证是常见虚证,变证发生的概率较小。肺炎喘嗽中医证候分布除上述特点外,还受到多种因素的影响,现就其影响因素进行深入探讨。

1 年龄

小儿发病年龄对于肺炎喘嗽的辨证分型具有一定的影响。吕玉霞等[3]对黑龙江地区380名肺炎喘嗽患儿的调查显示,1～3岁小儿肺炎喘嗽患病人数最多,属痰热闭肺证尤其是毒热闭肺证的高发年龄,4～7岁以风热闭肺证和痰热闭肺证为主,8～14岁则以风寒闭肺证、风热闭肺多见,与广州、岭南及黑龙江地区[4]既往的研究结果基本一致。考虑与小儿生理病理特点相关,小儿脏腑娇嫩,形气未充,外邪易从口鼻或皮毛而入,侵犯肺卫,肺气郁闭,失于宣降,故而发病。年龄越小,脏腑柔弱的特征越突出,病邪越易入里化热,传变迅速,常易发为毒热闭肺等重证。而年长儿则形气渐充,脏腑功能发育成熟,能够御邪于外,常见风寒闭肺、风热闭肺等轻证。……