林丽娜,高文珠,罗立敏

(台州恩泽医疗中心集团路桥医院,台州318050)

先兆流产为妇女妊娠期常见疾患之一,约占妊娠的20%[1],主要表现为腹痛、阴道少量流血、腰痛、下腹坠胀等,严重者可导致胚胎死亡以及母体并发症,影响患者的身心健康和家庭幸福,且近年来自然流产率有明显上升趋势[2]。本病属中医“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”“滑胎”等范畴。其西医病因大致包括染色体异常,内分泌、免疫功能异常,宫腔本身病变,全身疾病等,治疗多以黄体酮、人绒促性腺素等治疗为主。中医从肾论治本病,取得较好疗效,现浅述如下。

1 理论渊源

中医虽无先兆流产之病名,但对先兆流产的认识由来已久,根据其临床表现,可属中医“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”等范畴。胎漏、胎动不安之名最早见于《脉经》。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中即有“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者”的记载。《诸病源候论》列有“妊娠漏候”“妊娠胎动候”,指出“妊娠而恒腰痛者”,为“喜堕胎”之候,提示肾与胞胎的关系。《女科集略》云:“女子肾系先于胎,是母之真气,子所系也”。中医认为肾为先天之本,主生殖,主藏精而系胞胎,从受孕到分娩的整个妊娠过程都与“肾”密切相关。如《傅青主女科》指出“夫胎也者,本精与血之相结而成,逐月养胎,古人每分经络,其实均不离肾水之养,故肾水足而胎安,肾水亏而胎动”。胎元赖于肾精气充养,又需要肾阳的温煦固摄,如《女科要旨》引赵养葵所言:“肾中和暖,然后胎有生气,日长而无坠堕之虞”。……