王庆华,冯 涛

(菏泽市中医医院针灸推拿科,山东菏泽274035)

任素梅老中医认为颈源性眩晕病机主要为“上气不足,髓海空虚”。《灵枢·口问篇》:上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。《灵枢·海论》曰:“髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。张景岳亦指出:“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳”。临床所见亦以虚证居多。针对颈源性眩晕的治疗,任素梅老中医强调针灸配合中药汤剂综合治疗,治疗本虚时,亦要根据不同患者的症状,审症求因,因证求治。

1 经验总结

1.1 辨别经络,明确病理 任素梅老中医认为,治病首先要明确诊断,诊断明确才能选穴中的,治疗上达到事半功倍的作用。由于针灸治疗主要为应用各种针具或灸法作用于俞穴,激发经气,由表及里达到调节脏腑肢节的目的,从而治疗疾病,“宁失其穴,不离其经”,故经络辨证对于指导临床选穴十分重要。颈项部为头与肢体相连的枢纽,“足太阳之脉,从膂上出于项”“颈中央之脉,督脉也”“任脉者,……上关元、至咽喉,上颐循面入目”。颈项部即属足厥阴肝经,“足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡”“东风生于春,病在肝,俞在颈项”;又属手足少阳经,“手少阳之脉,其支者出缺盆,上项系耳后”“足少阳之脉,循颈,行手少阳之前,至肩上”;又有手阳明之筋、足阳明之别所过,“手阳明之筋,直者从肩上颈。其病肩不举,颈不可左右视”“足阳明之别,循胫骨外廉,上络头项”;又属手太阳小肠经,“手太阳之脉,其支者,从缺盆循颈上颊”“手少阳之筋,上肩走颈,合手太阳;又属足少阴肾经,“足少阴之正,直者系舌本,复出于项,合于太阳”。