郭章华

(1.浙江医药高等专科学校,浙江宁波315100;2.宁波市明州医院,浙江宁波315100)

纵观《伤寒论》《金匮要略》关于喘证的证治,大致有寒喘、热喘、虚喘和饮喘几类,各有其相应的证治方药,兹将常见各类治喘经方的临床应用,举例分述如下。

1 寒喘

仲景治疗寒喘的经方主要包括麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤。1)麻黄汤,见于《伤寒论》原文第 35、36条,本方主要用于治疗风寒束表、肺失肃降所致的伤寒表实证而见无汗而喘者。如孔敬东等[1]报道在62例喘证患者中随机选取31例作为治疗组用麻黄汤加减治疗,结果治愈 11例,好转18例,无效2例,总有效率93.5%。2)桂枝加厚朴杏子汤,见于《伤寒论》原文第18、43条,本方证之喘息系外感风寒患太阳中风证所引发,属中风表虚证。如崔红生等[2]报道武维屏教授辨治支气管哮喘验案,患者某女,23岁,因受凉后出现胸憋气短,干咳无痰,鼻塞流涕,咽干口渴,胁肋胀痛,舌质淡红,苔薄白,脉浮。方选过敏煎合桂枝加厚朴杏子汤加减,方进5剂,药到病除。

2 热喘

方治主要包括麻黄杏仁甘草石膏汤、越婢加半夏汤、葶苈大枣泻肺汤和大承气汤等。1)麻黄杏仁甘草石膏汤,见于《伤寒论》原文第63条,本方清宣肺热、平喘降逆,广泛用于风寒之邪入里化热,或风热之邪直中脏腑,以致邪热壅肺、肺失宣肃,肺气上逆之喘,临床表现可见呼吸急促,声高气粗,喘咳,痰黄稠,发热,胸闷,汗出,舌红苔黄,脉数有力。如王素华报道[3]加味麻黄杏仁甘草石膏汤治疗小儿肺炎喘嗽60例,结果痊愈38例,显效10例,好转 7例,无效5例。……