高 丽,杜 华

(甘肃中医学院,兰州730000)

《诸病源候论》提出“风湿邪气,客于腠理,复值寒湿与气血相搏所生。若其风毒气多,湿气少,则风沈入深,为干癣也”,说明银屑病的发生是由于感受风湿之邪,同时又感受寒湿之邪,风寒湿三气相合与气血相搏而致。因此,从上可以看出风、寒、湿三邪是银屑病关节炎发病的因素之一。根据中医辨证,可以分为早期、中期、后期3期,早期主要表现为关节疼痛,而中后期可出现关节的肿胀、畸形。中医认为中后期的病变主要与气血、肝肾亏虚有关。“肾,主骨生髓”,肾主骨髓的生理功能,实际上是肾精及肾气促进机体生长发育功能的具体体现。《景岳全书·虚损》曰“五脏之伤,穷必及肾”,肾的精气的盛衰,可直接影响骨骼的生长、营养、功能等。综上所述,现代中医研究认为,银屑病可以出现骨关节损害,属于中医中“白疒匕”和“痹证”的范畴,且与风寒湿3种邪气密切相关。近期的多篇文献报道显示银屑病患者骨质疏松的发病率高,既往的文献也显示银屑病可伴发多种代谢异常,综合文献报道,银屑病出现骨质疏松可能与T细胞活化、炎症因子及微量元素的异常有关[1-3]。现将银屑病出现骨质疏松的原因作如下归纳。

1 银屑病的T淋巴细胞活化与骨质疏松

银屑病是一种以角质形成细胞(KC)过度增殖为主要表现的皮肤病,目前认为T细胞功能的改变是银屑病的潜在病因之一[4],近几年的研究表明,T细胞在进入皮损前已经活化,即银屑病患者外周血T细胞生物活性出现了异常,表现为增殖、活化[5]。……