徐君毅 黄世锋 王炜

（广西医科大学第四附属医院普外一病区 广西柳州 545005）

肛门直肠周围脓肿是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。以肛提肌为界将肛门直肠周围脓肿分为肛提肌上部脓肿和肛提肌下部脓肿，后者即低位肛门直肠周围脓肿，包括肛门周围脓肿、括约肌间隙脓肿和坐骨直肠间隙脓肿。肛门直肠周围脓肿目前多采用切开引流的手术方式进行治疗，治疗周期长，病情易反复。广西医科大学第四附属医院普外科采用负压封闭引流（VSD）技术治疗低位肛门直肠周围脓肿，治疗效果理想。

1 临床资料

1.1 一般资料 41例患者均为我科2010年10月至2012年6月住院患者，符合低位肛门直肠周围脓肿诊断，脓腔面积（4cm×4cm）～（6cm×12cm）不等，无合并高位内口。所有41例患者均无手术禁忌证，其中男32例，女9例，合并糖尿病14例，年龄27～69岁。

1.2 材料 术中使用的负压封闭引流材料是一次性使用负压引流护创材料－B型（武汉维斯第医用科技有限公司生产），内含：VSD材料（含多侧孔引流管）、半透膜、三通接头。

1.3 治疗方法 术前常规清洁肠道。采用硬膜外麻醉，屈膝侧卧体位。于脓肿后方边缘取横行切口（或者经脓肿破溃口做纵行切口），长4～5cm，切开脓肿。吸引器吸尽脓液，探查并分离脓腔间隔，刮匙搔刮脓腔壁，清除腐败组织，使用双氧水或生理盐水反复冲洗脓腔至冲洗液清洁。依据脓腔形状及大小，裁剪VSD引流材料至合适大小，经手术切口填入脓腔。间断缝合关闭切口，并半透膜粘贴覆盖密封切口。……