翟金荣 陈云生 李梅琴 郁斌

（江苏大学附属金坛人民医院 江苏金坛 213200）

粪嵌塞是指大量积粪聚集在直肠乃至乙状结肠内，依靠患者无法自行排出，往往不得不求助于他人用手指挖出才能解除痛苦的一种肛门直肠生理紊乱状态。其原因是多方面的，老年人粪嵌塞如不及时治疗，可能发生严重的并发症。本文就我院2002～2012年诊治的65岁以上老年人粪嵌塞52例临床治疗作回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 52例均为老年患者，男27例，女25例；年龄65～98岁，平均81.2岁；病程4～12d。长期卧床27例（其中年老体衰、多种疾病缠身11例，脑血管意外10例，骨折术后6例）；有习惯性便秘，长期使用泻药13例；长期缺乏家人照料与关爱9例；其他3例。合并下消化道出血2例；粪性结肠穿孔1例；尿潴留8例。误诊为腹泻5例；误诊为急性菌痢2例。

1.2 诊断方法 本组患者均通过仔细询问病史、结合肛门指诊确诊。患者有数天乃至十余天未解大便，或虽有频繁解“稀水便”、“黏糊便”无成形大便解出，肛门、直肠部位出现明显坠胀不适，腹部胀满，食欲下降。指诊发现直肠内充满或硬或软积粪，患者自己无法自行排出即可确诊。

1.3 治疗方法 52例中39例经手指挖出直肠下段嵌塞之硬便，开塞露灌肠软化、排出直肠上段粪便，口服液体石蜡油或芝麻油等润肠通便药排出留存于乙状结肠之积粪顺利解除粪嵌塞。10例长期卧床患者指诊发现直肠内并非质硬粪块，而是大量黏糊状便。治疗时先予胃肠动力药促进肠蠕动再予润肠通便药口服，嘱患者及家属辅助脐周按压助排便。……