屈景辉 贺佳蓓

（1成都肛肠专科医院 四川成都 610015；2成都中医药大学 四川成都 610075）

直肠广基息肉为直肠息肉的一种，按组织学分类可将其分为肿瘤性、错钩瘤性、炎症性、化生性和其他共5类，息肉可发于任何年龄和性别，男性多于女性，常见症状为便血及大便习惯改变［1］。本文回顾性分析我院2009年11月至2011年11月间采用单开环TST治疗的55例直肠广基息肉患者，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共55例，男30例、女25例，年龄23～76岁，平均47.5岁。直肠镜检查为直肠广基息肉，息肉直径0.5～1cm 有13例、1.1～1.5 cm有27例、1.6～2cm有10例、2cm以上5例，息肉均距肛门10cm以下。位于前壁21例，后壁34例；均为单个息肉。

1.2 手术器材 采用开环式微创痔吻合器（苏州天臣国际医疗科技有限公司生产），选择单开口肛门镜，其他包括33mm吻合器（HCS33）、肛管扩张器（CAD33）、肛镜缝扎器（PSA33）和带线器（ST100）。

1.3 治疗方法 术前晚及术日晨清洁灌肠，术晨禁食禁饮。手术操作过程：（1）骶麻成功后，取截石位，给予静脉全麻，麻醉成功后，常规痔科消毒铺巾。（2）适度扩肛，以开环窗口对准息肉所在部位插入单开口肛门镜，拔除内筒后，适当旋转调整肛门镜，使拟切除的息肉位于开环式的窗口中央。（3）于息肉上缘上方0.5cm及下缘下方0.5cm平面以息肉直径为缝线跨度分别行半荷包缝合；对息肉直径在2 cm以上者在息肉中心平面上行第3个半荷包缝合；对息肉体积较大者，先将突出于黏膜的息肉切除后再行荷包缝合；荷包缝合深度以黏膜下层稍带部分肌层为宜，但前侧息肉的女性患者在荷包缝合时须谨慎以确保勿切穿阴道后壁形成直肠阴道瘘，尤其是体型较瘦的患者更当谨慎。……