★ 李原浩 (江西中医学院2010级硕士研究生 南昌330004)

性神经衰弱由于频繁刻意地自慰使大脑皮层过度兴奋，导致大脑兴奋化学信号减弱，严重打破体内荷尔蒙的平衡，导致精神萎靡，乏力，头晕，思维减慢，记忆力下降，性功能减退等。中医学多将性神经衰弱归入“早泄”、“阳萎”等范畴。多因恣情纵欲，房劳过度，而造成气耗精伤，精髓亏损，髓不养神，命门火衰，阳事不举。《诸病源候论·虚劳阳痿候》曰:“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”现代医学现无特异性治疗方法。临床上多发于青少年，是一种常见病﹑难治病。

陈日新教授在多年临床的基础上提出的热敏灸新疗法，在选穴上以辨敏取穴为原则，操作过程中以激发经气感传气至病所为准则，灸量上以敏消量足为标准，大幅度提高了灸疗临床疗效，赋予了灸疗学新的生命力，为临床上解决一些顽固性疾病找到了新的突破口。

现举陈师以热敏灸治疗性神经衰弱患者验案1例，与同道共享。

1 病例情况

吴某，男，34岁，工人。于2012年4月1日以“神疲头昏10余年早泄逐渐加重4年余”为主诉来我院寻求治疗。患者自述青春期有长期手淫的不良习惯，加上学习压力等因素开始出现头昏、注意力不集中、记忆力下降、易幻想、生殖器易勃起等症状，未予以重视。10余年来上述症状不断加重，并开始出现头痛、焦虑烦躁、精神萎靡、记忆力衰退、勃起持续时间不断减短等症状。婚后每次性生活持续时间约3－4分钟，育有一子。4年前开始出现早泄症状，且逐渐加重并伴有射精无快感现象。曾至北京某男科医院接受治疗，前列腺液检查提示慢性前列腺炎，予以中西药口服治疗(具体用药用量不详)，出院复查前列腺慢性炎症治愈，但上述症状仍在，以致患者情绪低落，生活期望值低下，精神压力极大，痛苦不堪，为寻求热敏灸治疗千里寻医至我院。首诊时症见:神疲，面色晦暗，情绪低落，纳可，多梦易醒。头昏不清，记忆力差，性行为时生殖器可勃起，持续时间不足2分钟，射精无快感。舌质淡胖、苔白腻，脉沉弱。辅助检查:前列腺液检查:乳白色半透明稀薄液体约1mL;pH值6．4;卵磷脂小体++++;红细胞0－1个/hp;白细胞1－2个/hp;前列腺颗粒细胞阴性;滴虫阴性;细菌阴性。睾丸彩超﹑性激素﹑脑电图﹑颅脑CT等检查未见异常。处理过程:(1)探查热敏穴位:根据陈师报道的灸感法腧穴热敏态检测技术［1］进行热敏腧穴探查，探查出以下热敏腧穴:①关元穴;②腰阳关;③百会穴;④率谷穴(双)。(2)治疗过程:参照陈师报道的热敏腧穴艾灸操作方法［1］，以激发感传气至病所为前提，以敏消量足为标准，具体治疗过程如下:①悬灸关元穴，潜伏期约5秒钟，自觉有热量由上而下向会阴部涌动传走，会阴部有热胀感甚至有灼热感﹔并且感觉沿任脉自关元穴至会阴部有中空感，自述感觉热量迅速透至腹腔深部，且范围不断扩大至于整个腹腔。随着艾灸时间增加上述传热感，中空感，透热扩热感逐渐降低，小腹处充实感逐渐增加，整个腹内热感充实，灸至至45分钟时上述全部热敏现象消失，停灸。②于腰阳关穴处回旋灸约30秒钟后，即有明显热感透向腹腔内，并觉有热流在腹腔内沿脊柱向骶尖部传走，约灸至40分钟时透热和传热感消退，停灸。③悬灸百会穴，潜伏期约15秒钟。自觉有物质(非热感)穿过颅骨深透至颅腔内，顿感精神清灵，艾灸至约50分钟时透热感消退百会穴感到灼热，停灸。④悬灸双侧率谷穴，并配合以回旋灸手法，潜伏期约10秒钟。感觉大椎穴有明显热感，且随着艾灸时间增加大椎穴热感沿督脉向下传走，最远至至阳穴，约灸至35分钟时传至至阳穴的热感开始沿督脉回缩，约50分钟时大椎穴热感减弱率谷穴感灼热不适，停灸。以上治疗每天1次，连续治疗2周。在此过程中上述热敏现象的潜伏期随着治疗天数增加而不断增长，而热敏现象的持续时间则不断减短。(3)治疗结果:①每天完成所有治疗后患者感觉头脑清灵，精神状态佳，精力较前明显提高，疲倦感消失，寐安。②经过2周治疗患者头脑清楚，精神饱满，面色红润，焦虑症状消失，纳可寐安，记忆力增强，清晨时有早搏现象，生活预值明显增加。③治疗结束后为巩固疗效嘱患者自行艾灸关元穴每天30分钟，连续20天。2个月后随访，患者反馈头脑清灵，精力充沛，记忆力增强，寐安，性生活持续时间在6分钟左右，射精无快感症状消除。

2 讨论

人体在疾病状态下，体表某些腧穴会发生敏化其中腧穴热敏化是一类新的敏化类型，热敏化腧穴的最佳刺激为艾热，也是灸疗的最佳选穴，疗效优于常规静息态腧穴;热敏化腧穴在艾热刺激下极易激发灸性感传，能产生透热(艾热从腧穴皮肤表面直接向深部组织穿透)、扩热(以施灸点为中心向周围扩散)等临床特征。感传活动是人体经气运行的表现，是人体内源性调节功能被激活的标志。热敏灸通过激发感传，促进气至病所，对治疗一些现代医学棘手的病症有良好的效果［1］。

陈师在治疗过程中紧紧围绕一个"敏"字。“敏现穴定［2］”:探及关元穴﹑腰阳关﹑百会穴﹑率骨穴(双)呈热敏态。“敏至穴优［2］”:“关元穴热流向会阴部涌动;腰阳关之热沿脊柱向骶尖部传走;百会穴至热直达颅内”确保艾灸激发的热敏感传直达病所。“敏消量足”:给予患者个体化的治疗方案，施灸时以“热敏消失，皮肤感到灼热”为停灸标准。最终激发起体内内源性物质的改变，调节脏腑以达到益气生精填髓之功，短短2周便收惊人之效，正如《灵枢·九针十二原》曰:“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”

热敏灸作为一种从传统艾灸法衍生出来的新生事物，以其无创性﹑安全性﹑操作简便性﹑疗效显著性，已经展露出无可比拟的优越性和强大生命力。虽然在热敏腧穴特性﹑热敏腧穴敏化规律﹑热敏灸适应症的扩大等领域还需要我们进一步深入研究，但是只要我们抓住“敏”这个中心，热敏灸将为中医学的发展提供创新的机遇，为人类的健康做出巨大的贡献，成为医学史上的一朵奇葩。

［1］陈日新，康明非．腧穴热敏化艾灸新疗法［M］．北京:人民卫生出版社，2006:20－24．

［2］安鑫．陈日新腧穴热敏化学术思想及临床经验［J］．江西中医药，2011，42(1):20 －21．