林强 周活动 叶金峰 洪锦伏

（阳江市人民医院普外科 广东阳江 529500）

肛周脓肿为一种常见病，如治疗不当将形成肛瘘或遗留肛门失禁，病程长且患者痛苦大。早期多采用一期切开引流治疗，但大部分会形成肛瘘，须二次手术，以后演变为一次性切开和挂线治疗肛周脓肿，预防肛瘘和肛门失禁，但此法仍有平均住院时间长，疗程长，患者痛苦大等缺点［1］。我科2008～2011年对68例肛周脓肿患者采取多切口挂线引流术治疗，均取得满意疗效，无一例并发肛瘘、肛门失禁，且平均住院时间及疗程较切开、挂线术明显缩短。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男46例，女22例，年龄18～60岁，病程平均为27d。其中马蹄形脓肿12例，半马蹄形脓肿33例，高位肌间脓肿11例，直肠后间隙脓肿12例。

1.2 治疗方法 选腰麻或连续硬膜外麻醉，患者取截石位，碘伏消毒肛周及直肠腔下段，食指插入肛管及直肠腔，检查脓腔大小、方位，初步确定脓腔位置及内口位置，并用分叶肛门镜扩肛后观察齿线处有无红点、硬结及凹陷处按压有无溢脓，然后在肛周脓腔波动处切一小口，放出脓液，肛内塞一白色湿纱布块，用亚甲蓝双氧水混合液沿肛周切口注入，拔出湿纱条，观察有无着色以判定有无内口及位置。然后距肛缘外2cm处扩大切口，呈放射状，长约3cm。手持球头形探针从脓腔插入，在食指指引下寻找探明内口。找到内口后将探针拉出一半，固定内口。如未找到内口，用探针在脓腔距肛管直肠最薄弱处穿通。若内口位于肛管直肠环以上可一次性切开齿状线以下，齿状线以上部分挂线；……