王 艳 孔 伟

（1山东省枣庄市峄城区中医院，枣庄277300；2山东省枣庄市市立医院，枣庄277300）

对穴透刺临床应用治验6则

王 艳1孔 伟2

（1山东省枣庄市峄城区中医院，枣庄277300；2山东省枣庄市市立医院，枣庄277300）

对穴透刺；临床治验

对穴是针灸临床中的一种腧穴配伍形式，它具有取穴少而精，每次取两个相关穴施针透刺，且穴少而疗效高，易接受，深受针灸临床医师的重视，在临床上除八脉交会穴相互配合成对疗疾外，还有一些配伍严谨且疗效显著的 “对穴”，治疗一些常见病、多发病，依法施治，收效迅速，现就几点临床经验总结报道如下。

1 合谷—太冲

适应症：头痛、高血压、中风、痹症 （气血阴阳不调实证者）。取穴：双合谷、太冲透涌泉。操作：深刺重得气，针用泻法，每隔5min行针1次，留针30分钟，每日1次，五次一疗程。

验案：林某某，女，43岁，工人，2010年12月6日初诊。右侧头痛2年余，时发时止，曾用中西药物治疗，效果不佳。1周前与人生气情绪波动，头痛频发。头胀痛欲裂，巅顶痛甚，心烦、失眠，口苦舌边红，苔微黄，脉弦。诊断：头痛。因巅顶痛甚，故取百会穴，效果不佳，后取双合谷，太冲透涌泉，深刺重得气，针用泻法，每隔5min行针一次，三次后症状消失。

按：此例头痛由情志郁怒，气滞不畅，郁而化火，肝阳上亢所致。取太冲，一则肝经 “上出额，与督脉会于巅”。二则 “泻络远针，头有病而脚上针” （《标幽赋》）。乃病在上取之下之意。合谷通经活络止痛，为治头面痛证之效穴，二穴合用之，釜底抽薪，平肝降逆，平衡阴阳则头痛乃至。

2 神门—三阴交

适应症：失眠健忘，心悸，怔忡。取穴：双神门、三阴交、百会。操作：深刺重得气，针用补法，灸百会，留针30min，每日1次，五次一疗程。

验案：王某某，女，52岁，工人，2009年11月1日初诊。因情志焦虑，而夜不易入睡2月余，伴心烦多梦，心慌健忘，精神疲惫，近日每晚自服安定，才能入睡3～4小时，舌淡、苔薄白，脉细。取双侧神门、三阴交、针用补法，灸百会穴。三阴交得气后，改用温针灸，留针30min，每日下午一次，并嘱停用安眠药，五次后睡眠基本正常。

按：本证乃因患者思虑忧愁，操劳太过，损心脾，气血虚弱，心神失养而致。神门穴以调气为主，三阴交以养阴为要，合而用之，调气血和阴阳，健脾益气养血，养心安神定志，使气能化血，血能养心，心能藏神，则睡眠佳。

3 后溪—昆仑

适应症：急性腰扭伤、落枕、头项强痛，腰背疼痛。取穴：后溪、昆仑。操作：深刺重得气，针用泻法，每隔5min行针一次，同时活动腰部，留针30min，2～5次一疗程。

验案：何某某，男，36岁，工人，2010年5月12日初诊。2小时前搬重物不慎扭伤腰部，疼痛剧烈，不能行走，由两人搀扶就诊。查体：右侧腰肌痉挛僵直，局部压痛明显，拍X光片示：“腰椎未见异常”。诊断：急性腰扭伤。取左侧后溪穴，右侧昆仑穴，深刺重得气，针用泻法，每隔5min行针一次，同时让患者活动腰部，留针30min后疼痛减，能行走，弯腰下蹲，经治两次，疼痛消失，活动自如。

按：本证腰扭伤是因负重不当，引起经络受损，瘀血凝滞所致，治宜行气血，通经络，后溪以通调督脉为主，督脉者，总督一身之阳经，昆仑以调太阳经气为要。二穴合用之，共宜腰背之气机，故腰背疼痛诸症依法施治，立获良效。

4 风池—悬钟

适应症：颈项痛、腰背痛、高血压。取穴：风池、悬钟。操作：深刺重得气，针用泻法，每隔5min行针一次，留针20分钟，3～5次一疗程。

验案：宁某某，男，32岁，教师，2011年3月10日初诊。晨起后颈部疼痛，活动受限，不能向右侧歪头和转动。查体：颈后右侧肌肉痉挛、拒按、肌张力高。诊断：落枕。先取右侧风池穴得气，后出针，再取右侧悬钟穴，针用泻法，行针同时嘱活动颈部，每隔5min行针一次，留针20min后，疼痛消失，颈部活动自如，一次而愈。

按：本症是感受风寒，致局部经脉气血阻滞而成。先针风池穴为病所取，后针悬钟穴为远端所配，一上一下，共凑通经活络，疏风止痛之功。故用之，施即而效。

5 环跳—委中

适应症：坐骨神经痛、腰腿痛、下肢不遂。取穴：环跳、委中。操作：深刺重得气，平补平泻，配红外线灯照射，每10min行针一次，留针45分钟，隔日一次，6次一疗程。

验案：李某某，女，50岁，退休职员，2007年3月9日初诊。右侧腰腿疼痛3月余，加重2周。曾外贴 “止痛膏”、肌注维生素B12注射液，疗效不佳，症状逐渐加重，感右下肢痛、麻、凉，且疼痛沿右下肢向足部放射。查体：第4、5腰椎棘突右侧压痛明显，右侧直腿抬高试验 （+），颏胸试验 （+）。诊断：坐骨神经痛。取4寸毫针刺右侧环跳穴，重得气后，针用平补平泻法，待患者诉有一热感传至足部，再刺委中穴，得气后将针退回，再向承山穴方向透刺，用平补平泻法配以红外线灯照射，10min行针一次，留针45min后，疼痛去半，隔日一次，六次而愈。

按：本病乃因感受风寒湿之邪，使经络受损气血阻滞，脉络不通所致，少阳经行身之外侧，环跳以疏通少阳经之气机为主。太阳经行身之后侧委中以调腰背气机为要。二穴相伍，疏二经之气，行气活血，祛风散寒，除湿，经络通，痹症除。

6 阳陵泉—悬钟

适应症：肩周炎、落枕、肩扭伤、下肢不遂、小儿麻痹后遗症。取穴：阳陵泉、悬钟。操作：深刺重得气，针用泻法，配红外线灯照射，留针45分钟，每日一次，五～七次一疗程。

验案：高某某，男，53岁，职员，2007年4月12日初诊。右肩部因受凉疼痛2月余，加重10天。夜晚痛甚，肩部恶风寒，活动受限，影响日常生活，自用 “伤湿止痛膏”无效。查体：右肩关节上举、外展、后伸均受限，肩关节周围广泛压痛，拒按。诊断：右肩关节周围炎。患者坐位，取左侧阳陵泉，右侧悬钟，针用泻法，行针时让患者活动右肩，配红外线灯照射，留针45min。针毕，病人即感疼痛减轻，肩关节活动明显好转。每日1次。一周后肩关节疼痛消失，活动正常。

按：此例肩周炎是因营卫虚弱，局部感受风寒，使气血阻滞，筋脉痹阻不通而致。阳陵泉是治筋肉疾患的专穴——筋之会穴，而以治疗上部筋脉拘急者为佳，“疾高而外者，取之阳陵泉也”（《灵枢·九针十二原》）。与悬钟合用之，加强疏通少阳经之气机，而达舒筋通络，缓急止痛迎刃解 “肩疑”。

对穴之说，古籍经典有立论，其内容多散见于历代医籍和针灸学著作歌赋中。“对穴”理论和中药的 “对药”类似，“对药”是依据药的四气五味升降浮沉而相伍，“对穴”则以经络，脏腑为依据，两个相关穴位，相互制约，相互协同，它的配伍既有严格的法则，又有灵活之应用。《灵枢·官能》曰：“先得其道，稀而疏之”。乃 “对穴”配伍的基本原则。“对穴”治病，因穴少而效专，深受古今医家重视。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.059

：1672-2779（2013）-22-0074-02

苏 玲

2013-09-15）