乔 靖 林 亮

（1广州中医药大学第三临床医学院，广州510405；2广州中医药大学临床技能教学实验中心，广州510405）

略论儒家思想对中医文化的影响

乔 靖1林 亮2

（1广州中医药大学第三临床医学院，广州510405；2广州中医药大学临床技能教学实验中心，广州510405）

儒家思想形成于春秋末年，长期作为中国正统的哲学思想，对中国文化发展产生了极其深远的影响，我国传统医学文化也深受其影响。“孝悌”、“仁爱”、“中庸”等儒家代表思想从治病、养生及医德等方面影响着中医的的形成和发展。

儒家思想；中医；仁；孝；中庸

儒家思想在春秋末年由孔子创立，坚持“亲亲”、“尊尊”的立法原则，维护“礼治”，提倡“德治”，重视“人治”，对封建社会影响很大，长时间被奉为正统思想，而传统医学的发展也受到儒家思想的深远影响。本文主要阐述儒家思想观点对中医治病、养生及医德的影响。

1 以“仁”为本 悬壶济世

“仁”是儒家思想的核心，中医治病也以“仁爱”为前提，“仁爱”作为医生行医过程中的道德标准。孙思邈《大医精诚》云：“自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎？”强调为医者，待病人不分贫富贵贱，竭己所能，一视同仁。孔子见马厩着火了，首先想到的是人员有没有受伤，也是其“仁”本思想的体现。《古今医统大全》云：“医以活人为心，故曰医乃仁术”，近似于当今医界所提倡的“仁心仁术”，要求医生以仁爱之心，施以精湛的医术，拯救生命。孙思邈、曾世荣等医家都强调在诊治疾病、撰写医学著作时都应该怀有恻隐之心。

“仁”不仅约束医生治病的道德规范，同时也指导人们延年益寿。孔子在《论语·雍也篇》云：“智者乐，仁者寿”，明智的人快乐，仁慈的人长寿。认为明智和仁慈是长寿不可缺少的，延伸为德行的修养。孙思邈所言“德行不克，纵服玉液金丹，未能正寿”的观点是对“仁者寿”的最好诠释［1］。“仁者寿”思想扩大为加强自身道德修养，历代医家养生大家也多强调身心齐修。晋代的养生大师葛洪倡导外求肉体生命的延续，内求心灵的纯化，通过身心双修，实行人的生命外在与内在的双重超越，使之升华到一个更高的境界［2］。现代人大多处于亚健康状态，其与内修心理有密切关系，“仁”本思想可以用于指导亚健康状态的调整。

2 “中庸”为度 无过与不及

中庸，出自《礼记·中庸》：“喜怒哀乐之未发谓之中，发而皆中节谓之和；中也者，天下之大本也，和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”指出万物达到“致中和”的状态即可达和谐境界。《黄帝内经》作为我国现存最早的中医典籍，阴阳“中和”思想贯穿其中。“阴平阳秘”是指阴气和平，阳气密固，二气结合保持平衡，是人体健康的关键；阴阳失和就会出现病理状态；治疗上辨明阴证、阳证，利用药物偏胜之性，调和阴阳［3］。同时，中药配伍灵活运用“中和”思想，组成和解剂治疗邪在半表半里，既驱外邪，又存正气。

养生方面，孔子主张“安适自养”，《黄帝内经》在此基础上总结养生之道：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱”，强调了饮食、劳作、起居都有节度，不可过逸、过劳而损伤形神。万全在《养生四要》中告诫后人，“寡欲”、“慎动”才能颐养天年［4］。也是进一步强调了有节制的生活，才有利于正气存内。

3 百行孝为先 从医因素

“孝”是儒家另一主要思想。《论语》载孟武伯问孝，子曰：“父母唯其疾之忧。”关心父母的健康既是孝悌的重要表现，历代医家多为父母健康而勤学医书。朱震亨30岁时因母有疾，诸医无策，使其有志于医，后因其师许谦久病卧床，推荐朱震亨习医，经此二事，朱遂弃举子业，一心致力于医学。《外治秘要》作者王焘也是一大孝子，其母南平公主身体不好，王焘不解衣带的照顾母亲，并阅读了大量医书，寻找灵方妙药为母治病。孝道促进了这些医学大家的诞生。晋代名医皇甫谧解释自己习医原因：“夫受先人之体，有八尺之躯，而不知医事，此所谓游魂。若不精于医道，虽有忠孝之心，仁慈之性，群父危困，赤子涂地，无以济之”［5］。皇甫谧认为不懂医术之人犹如游魂，忠孝是建立在知医的基础上，正如宋代理学家程颢所提倡“知医为孝”的观点。后世医家多受程氏思想影响，出于孝道投身于医学事业。

4 反思儒家思想对中医影响

儒家思想与传统医学有着水乳交融的联系和互相影响。儒家思想奠定了中医基础理论，以哲学思想引导中医的发展，传统医学在治疗中体现了儒家思想，从而达到了共同进步和发展。但由于封建礼教的禁锢，儒家思想也不可避免的对传统医学带了负面的影响，限制了中医在某些方面的发展。重“礼治”，对地位、阶级过分强调，“男女授受不亲”思想常常延误了疾病诊治，导致误诊和漏诊屡见不鲜；“孝悌”思想强调了对长辈的尊重，“身体肌肤发之父母”，不可随意损伤，阻碍了解剖学在传统医学中的发展；儒家的尊经崇古思想，圈禁了发散思维，止步于对经典的注释和校正，阻碍了中、西医的融汇贯通，导致中医缺乏有力的科学实验证明。面对儒家思想亦当践行孔子所言“择其善者而从之，其不善者而改之”的思想，才能使我们的传统医学在科学面前经受住考验，在医学界有一席之地。

［1］谭颖颖，刘昭纯．儒家思想对中医养生理论建构的影响探讨［J］．陕西中医，2006，27（10）：1253-1255．

［2］吴丽丽，严灿，周莺，等．浅论中医养生［J］．辽宁中医杂志，2004，31（1）：81．

［3］张巧霞．《黄帝内经》的“中和”观［J］．．河北学刊，2008，28（1）：238-241．

［4］张玉辉，杜松，蔡秋杰，等．万全养生学思想探析［J］．中国中医基础医学杂志，2012，18（11）：1198-1200．

［5］潘新丽．儒家思想对传统医德的影响［J］．社会科学家，2011，2（8）：11-18．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.062

1672-2779（2013）-14-0092-02

杨 佳

2013-05-06）