刘 瑶 赵光宗

（山东省潍坊医学院附属益都中心医院，潍坊262500）

中药坐浴治疗阴道炎45例

刘 瑶 赵光宗

（山东省潍坊医学院附属益都中心医院，潍坊262500）

目的 观察中药坐浴治疗阴道炎的疗效。方法 采用中药坐浴治疗阴道炎患者45例，将中药水煎至约500mL，药汁先熏后洗，1次／d，治疗7天后观察疗效。结果 45例患者中治愈36例，占80%；有效5例，占11%；无效4例，占9%。结论 采用中药坐浴治疗阴道炎是一种廉价、安全、有效的方法。

阴道炎；中药坐浴；带下；阴痒

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科常见的疾病。正常健康妇女，由于其解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏时病原体易于侵入，导致阴道炎症。阴道炎是最常见的女性生殖器官炎症，各个年龄阶段都可能罹患。幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮薄，细胞内糖原含量减少，阴道pH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄期妇女易受感染。阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒、灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性、滴虫性、霉菌性及老年性阴道炎。阴道炎属中医“带下”“阴痒”范畴。有人曾对1181例阴道炎患者进行研究发现，41%为细菌性，27%为真菌性，24%为滴虫性。为了探求有效而简便的治疗阴道炎的方法，笔者跟随老师在临床上运用中药熏洗治疗45例阴道炎患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 45例观察对象均为甘肃中医学院附属医院妇产科门诊病人。其中年龄最小13岁，最大62岁，平均36岁；病程最短3个月，最长6个月，平均5个月；婚姻状况：未婚3例，已婚42例。

1.2 诊断标准 以《妇产科学》［1］关于阴道炎的临床表现和实验室检查为诊断标准。

1.3 排除标准 ①对中药过敏者；②子宫体、颈及输卵管等恶性肿瘤患者；③严重心脑血管及肝、肾疾病患者；④哺乳期患者；⑤依从性差，不按规定治疗者；⑥治疗前1个月曾接受其他药物治疗者。

1.4 治疗方法 将中药水煎约500mL，先熏后洗，1剂／d，1次／d。具体方法如下：用二层干净的大纱布将中药（蛇床子15g，土茯苓30g，苦参15g，黄柏15g，花椒6g，土荆皮15g，地肤子15g，白鲜皮15g，连翘12g等）包裹，封口后放置于盛有凉水的药锅中，水没药2cm，浸泡30分钟，之后将药锅加热，待水煮沸后文火熬20分钟，取出纱布包，将药水倒入一器皿中，先熏后洗再坐浴20分钟。此法连续治疗7天即可观察疗效。若出现皮肤过敏现象，则终止治疗。

1.5 疗效标准 参照《最新国内外疾病诊断标准》［2］制定。痊愈：自觉症状消失，局部炎症消退，白带明显减少，病原体检查阴性。有效：自觉症状减轻，局部炎症部分消退，白带减少，病原体检查阳性或阴性。无效：自觉症状无改善，局部炎症未消退，病原体检查阳性。

2 结果

2.1 临床疗效 45例患者中治愈36例，占80%；有效5例，占11%；无效4例，占9%。

2.2 典型病例 李某，女，42岁，职员。2009年4月10日初诊。于2008年年底体检时查出阴道炎，白带略黄，未予以重视。至2009年2月白带量多且黄，外阴瘙痒，遂去医院诊治，检查结果为霉菌性阴道炎，给予内服药及外涂药治疗（具体药物及剂量不详），症状仍然存在，遂来我院门诊就诊。查白带黄稠，有异味，外阴局部因搔抓而红肿，自诉平时小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。此带下过多属湿热下注。治以清利热湿为主，佐以解毒杀虫。采用中药坐浴，7天后症状明显缓解，继续治疗2个月经周期后症状消失。随访3个月未复发。

3 讨论

阴道炎属中医学“带下”、“阴痒”范畴。带下［3］一词首见于《素问·骨空论》：“任脉为病……女子带下瘕聚。”带下有广义和狭义之分。广义是泛指经、带、胎、产、杂等多种妇科疾病，因其多发生在带脉以下，故古人有称妇产科医生为带下医生的。狭义的带下又有生理与病理之分。生理性带下属妇女体内的一种阴液，为润泽阴户的色白或透明、无特殊气味的黏液，量不多，是在肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下的同时开始明显分泌的，由脾运化、肾闭藏、任脉所司、带脉约束，布露于阴窍。此即《沈氏女科辑要笺正》引王孟英所说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”作为一个独立的病在《诸病源候论》始有记载，《沈氏女科辑要笺正·带下》对其临床表现作了较为具体的描述：“如其太多，五色稠杂及腥秽者，斯为病候。”故中医学认为带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为带下过多，明显减少者称为带下过少。在某些生理情况下也可出现带下量增多或减少，如妇女在月经期前后、排卵期、妊娠期带下量增多而无特殊不适者，为生理性带下；绝经前后白带减少而无明显不适者，也为生理现象，均不作疾病论。

中医学对带下病因病机的认识，历代医籍均有详细的记载。早在《内经》已指出是“任脉为病”。夫带下俱是湿症。以“带”名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也。或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，反变为带病矣。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！

综上所述，中药坐浴作为非创伤治疗方式，不仅疗效好，而且操作简便易行，能有效地抑制复发且安全无副作用。中药坐浴治疗阴道炎不但可以改变患者白带性状，还能改善局部血液循环，杀虫止痒，消肿止痛，从而达到治病求本的目的。

［1］乐杰．妇产科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2008：242-249．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：241．

［3］张玉珍．中医妇科学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：182．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.006

1672-2779（2013）-14-0011-02

张文娟

2013-05-19）