徐毓霞

医院图书馆必须摆脱其消极被动的服务模式，把握时代发展的机遇，与时俱进，积极探索开展新的充满活力的服务模式。要达到一个质的飞跃，医院图书馆员首先应解放思想，更新服务理念，提高其自身素质，充分挖掘自身的潜能，使医院图书馆不仅更好地为医院医疗、教学和科研服务，同时，要仅仅围绕医院的生存和发展，深化和扩大其服务功能。

1 医院图书馆首先应为医院临床工作服务

医院图书馆的首要任务就是为临床工作服务。具有一定知名度的医院往往医护人员编制少而病人多，医护人员极其繁忙，由此难于抽出时间到医院图书馆查阅资料，看专业期刊和书籍。在这种情况下，医院图书馆必须转变服务观念和服务方式,摒弃过去“以书为本”，被动坐等式服务，倡导“以人为本，读者至上”，提供主动灵活的服务模式。医院图书馆作为医院中为医护人员提供专业知识信息资料服务的非临床科室，尽管不能直接为医院创造经济效益，但其价值主要通过为临床、科研和教学等提供优质高效的信息服务得以体现，由此为读者服务是其职责和使命[1]。那么，医院图书馆怎样才能更好地为临床工作服务呢？首先应注重提高图书馆馆员相关的医学知识，或者将年轻而又热爱医学图书情报的医师调入医院图书馆，再送他们出去培训学习图书情报相关知识。这些人既懂医学又懂图书情报知识，在此基础上设立临床图书馆员（简称临床馆员）[2]。临床馆员可以深入到临床工作第一线，详细了解医护人员平时工作中关注什么，需求什么，从而更好地为他们提供第一手其所需的宝贵资料。每位临床馆员可兼顾本院2个重点学科，每周参加这两个学科的主任查房、病例讨论和专科讲座等。由此可根据主任要求，帮助其查找有关资料，提供最新信息，这样可为他们节省许多宝贵的时间。

2 医院图书馆应为医院科研提供深层次服务

医院图书馆要为医院科研提供更深层次的服务，必须根据本院发展的实际情况，向重点学科、特色学科倾斜，利用有限的资金有目的、有重点地建立特色馆藏。同时，必须与其他兄弟医院，特别是省级三甲医院图书馆，加强馆际协作，实现医学文献资源的共享。并利用信息技术使馆藏文献资源数字化，建设具有特色的医院文献信息资源数据库，这样可为医院科研提供优质服务奠定良好的硬件基础。

开展医学科研立项查新业务是最能体现医院图书馆价值的一项工作。要很好地做到医学科研立项查新，图书馆人员首先必须提高图书情报文献检索业务水平和相关医学知识面。临床馆员另一项重要工作就是关注医院重点学科及其学科带头人。医院重点学科是医院发展的支柱，医院重点学科的学科带头人是医院发展的重要源泉和力量。因此，临床馆员必须掌握该学科发展的特色和学科带头人的研究方向，并长期跟踪学科了解新进展，使图书馆信息服务更具有针对性。临床馆员应参与到该学科当中，参与其学术讲课，学术研讨和科研立项。科研立项前应主动与学科带头人沟通，了解其科研课题的研究目的、研究方法和预期结果，及其创新点等。这样才能做到有的放矢，提高检索的质量和效率，节约时间。然后，临床馆员根据图书馆里所藏数据库的不同情况进行检索。医院在申报省、市科研立项时，临床馆员还应参加科研项目立项研讨会，了解项目具体情况，根据科研项目，形成具体的文献信息供给方案。对已立项的科研项目，图书馆人员要进行重点关注和跟踪，随时掌握课题的研究状况、难点及研究方法等信息，通过馆藏文献、数据库及网络资源等多种渠道，广泛猎取与课题密切相关的文献信息。并对具有重要价值的英文文献进行翻译，通过临床馆员传递给这些科研项目主持人，有助于科研项目顺利的完成。

3 医院图书馆应为医院继续教育服务

继续教育的方式有很多种，传统而常见的方式是医护人员通过图书馆现有资源学习新知识。医护人员在诊治病人时难免会遇到自己无法解决的疑难问题，这样，图书馆的期刊和藏书便可以提供有关疑难问题全面、权威而详尽的解决办法。我院图书馆一直注重图书馆馆藏的建设，每年定期将医学图书的目录发给每个临床和医技学科的学科带头人及副高以上职称的医护人员，由他们挑选专业内容最有新意，展现新技术、新知识的书籍和期刊，以保证所订书籍和期刊的质量和数量，为我院查阅者提供全面而又最新的知识。近年来，我院在全院建立了电子网络信息系统，有电子处方、电子放射线图文系统、电子病历和电子期刊等，医护人员在工作中遇到问题可随时检索查阅文献，提高了解决问题的效率。另一种传统的继续医学教育方式是通过参加培训班、学术交流和进修班来不断扩大自己的知识面。在进修班里，老师以授课的方式展开继续教育，不仅可以让医护人员学习到新知识、新技术，并通过现场提问及时解答的方式解决工作中的实际问题，可以取得很好的效果。为了充分发挥医院图书馆的服务功能，医院图书馆应隶属于科教科，承担起继续教育服务的职能，这样更有利于医院图书馆的生存和发展，其职责可以掌握医护人员学分的发放、学分的确认和登记，掌握邀请院外专家讲课的审核评估，安排邀请时间，授课内容和讲课场地等。医院图书馆平时要主动与国家、省、市各级医学会、中医药学会、康复医学会及医师协会等合作，主动收集有关各专业的学术交流、学习班及专业培训等信息，定期向院内网络平台继续医学教育窗口发布，有利于科室选派临床专科人员参加。由于学习后的学分有凭有据，但学习效果却无法认定，因此，医院图书馆必须收集参加学术交流、学习班及专业培训的医护人员撰写的学习心得体会，及其对开展新技术设想的总结报告在院内网络平台公布于众，这样有利于改善学习目的[3]。

4 医院图书馆为患者服务

随着生活水平的不断提高，普通民众的健康意识也不断增强，患病后已不再满足于单向被动地接受医护人员的诊治，他们希望更多地了解与病情有关的知识，获取适合自己的医疗信息，以便更好地选择与配合治疗。有一项对入院就诊的患者问卷调查显示，61%的患者需要医学文献信息服务，98%的受访患者认为医院图书馆应该向患者开放。可以这样说，医院图书馆为患者服务在医疗服务中起着不可替代的作用，它应该成为医疗服务的一部分[4]。

4.1 为患者服务的方式

4.1.1 开设病友阅览室。为患者提供医学科普读物，让他们对自己的病情有一个初步的了解，以消除不良情绪和恐惧感，改善患者的精神状态，减轻患者的精神压力和负担，从而树立战胜病痛的信心，更好地配合医护人员的治疗。病友阅览室也可成为病患获取医学知识，患者间交流心得、修身养性的场所。

4.1.2 开展外借服务，宣传普及卫生健康知识。对行动不方便的患者可提供送书上门服务，对患者及其家属也可提供文艺类期刊书籍以丰富他们在住院期间的生活。当然，医院图书馆开展的外借服务更适合医院感染科内住院的患者，这些病人患有传染性疾病，如活动性肺结核、乙型肝炎和艾滋病等，一个现实而重要的问题就是阅读后的期刊与书籍回收后要经过特殊的隔离消毒处理[5]，以避免交叉感染。

4.1.3 定期安排临床医学专家进行健康教育活动，举办疾病专题讲座和专家现场答疑。专家的专题讲座和现场答疑常常深受患者及其家属欢迎，如患膝骨性关节炎的肥胖患者如何锻炼身体?这是患者常常询问的问题，由于身体过重也是膝骨性关节炎的一个重要因素，若爬山、上下楼、打太极可能会加重膝骨性关节炎的症状，因此，游泳是比较好的选择。这些问题往往可以在讲座现场互动环节得到满意解答。

4.1.4 协助患者利用图书馆资源检索相关医学信息。这对有一定知识、文化修养的患者是很受欢迎的，他们常常渴望了解与自己疾病相关的知识。

4.1.5 协助临床医护人员开展术后患者康复教育工作。配合临床专科医护人员制定一些小册子、健康指南，最好配有彩色图解，让患者很容易理解指南的含义。比如，在骨科做了全髋关节置换手术的老年患者，手术后早期，应指导患者在卧床期间多做深呼吸以防止坠积性肺炎，多饮水以防止卧床时导致泌尿系感染。这些注意事项以图解的方式让老年人容易理解记忆。

4.2 为患者开展阅读疗法

阅读疗法就是通过让病人有选择性地阅读一些材料而达到辅助某些疾病的治疗。阅读可以影响人的态度、情感和行为，文献所报道的阅读疗法多局限在心理疾病的干预治疗[6]。这里所涉及到的阅读疗法可运用于医院住院的普通病例，例如，在儿科，患儿往往惧怕医护人员，惧怕打针而出现恐惧、焦虑甚至哭闹，情绪极不稳定。图书馆配合临床治疗提供彩色漫画读物，有助于转移患儿注意力，改善患儿情绪，以配合医护人员的治疗。医院外科住院患者往往需借助于手术才能治愈疾病，患者或多或少惧怕手术，惧怕疼痛，影响睡眠。通过配合心理医师指导提供有选择的读物，以缓解病患的不良情绪。特别对住院的肿瘤病人来说，阅读治疗显得更为重要，这些患者往往情绪悲观、绝望、焦虑、抑郁、精神萎靡。所以为他们提供积极健康、乐观向上、振奋精神的读物，可以消除其悲观、绝望的情绪，良好的精神状态有利于提高机体免疫力，有利于患者积极配合医护人员的治疗，更有利于这些疾病的康复。曾经有一位肿瘤外科的专家这样指出，有一半患恶性肿瘤的患者是被活活吓死的。所以培养良好的情绪对健康是非常有益的，阅读疗法正适合这些病人。

5 医院图书馆为构建和谐医患关系服务

为了构建和谐的医患关系，提高医护人员的人文素养、道德品质、服务态度和沟通技巧，医院图书馆应经常邀请高等院校的法律学、心理学、人文、伦理学等方面的专家、教授来医院对医护人员进行培训，邀请航空公司航空礼仪培训部的有关专家来院对医护人员如何改善沟通技巧、改善服务态度方面的内容进行讲座。实践证明，医院内医护人员品德修养好，服务态度好并且敬业、有责任心，在这种状况下患者的治疗即使出现不良的并发症，大多数患者及其家属也会表示理解和原谅的。医院图书馆在为医护人员提供医学信息服务的同时，也要注重收集一些法律、心理学、伦理学和文学等不同领域的文献、书籍提供给医护人员，以提高他们的道德修养。并经常组织他们学习《执业医师法》及《侵权责任法》相关条例，让他们做到懂法、守法。同时，医院图书馆应主动配合医院党委办公室对医护人员开展医德医风教育，在院内网或医院内的公共场所开设医德医风专栏，专门介绍国内外优秀的医务人员典范和其他岗位的道德模范，使更多的医护人员以他们为榜样，牢固树立以患者为中心的服务意识[7]。

医院图书馆应为患者及其家属提供相应的信息服务，缓解医患信息不对称性。患者所需要的医院图书馆信息服务主要表现在以下几个方面，如他们所患疾病相关的医学知识；目前所患疾病的状况、严重程度、治疗方法、疗程、最终的效果；医院的技术力量，有否治疗过同类疾病的经验和治疗该疾病所需的总费用等。患者从信息服务中了解自己所患疾病的状况，治疗方法及其预后，了解目前医治该病的最新进展和临床医学技术的局限性，了解医院医护人员的技术优势，有助于消除患者的诸多疑虑。同时，医院图书馆提供的针对性医学信息服务在一定程度上起到了告知服务，医学信息的告知与医疗中的知情同意书不同，医疗中的知情同意书大多被患者及其家属认为医生为了回避风险及推卸有关医疗责任的书面证据。而医学信息的告知是提供具有客观性和科学性的医学文献内容，容易得到患者的信赖和认同。在临床医疗实施特殊治疗或特殊检查，如手术等，医护人员向患者做出说明和解释后，患者还存疑虑时，医学信息的告知服务就更显出特有的意义，让患者找到了解决疑虑的途径[8]。通过医学信息的告知服务来实现医患双方的沟通，让患者感同身受信息服务的存在。

[1]易凌，湛佑祥.医院图书馆立足有为才能有位[J].中华医学图书情报杂志,2011,20(5):11-13.

[2]张艳芬,蔡力民,王普请.以学科馆员为基础设立医院兼职临床馆员[J].中华医学图书情报杂志,2011,20(1):28-30.

[3]陈少华.医院图书馆利用网络技术为继续教育服务的实践[J].中华医学图书情报杂志,2007,16(6):31-32.

[4]武咏斐,陈小忠.我院图书馆为患者服务的实践研究[J].中国医院,2011,15(5):77-79.

[5]徐毓霞.基层医院图书馆环境卫生防疫工作探讨[J].医学信息,2010,23(1):63-65.

[6]辛琳,徐敏.论阅读疗法的干预控制[J].中华医学图书情报杂志,2011,20(4):36-66.

[7]宋晓静,崔春玲,韩丽华.医院图书馆在医患关系中的作用[J].医学信息,2011,24(3):1494.

[8]李立宏,徐桂香,鲁毅巍,等.构建医患和谐：大型医院图书馆医学信息服务的“三个面向”[J].中国医院管理,2010,30(11):85-86.