刘广东 吴佳佳 曹秀堂

临床重点专科建设是医院建设的重要组成部分，是医院核心竞争力形成的根本，也是医院实现可持续发展的前提和基础。近年来，我院以创建研究型学科为抓手，加强临床重点专科建设，不仅有力地促进了学科建设全面、协调、可持续发展，而且加快了医院人才培养、科学研究和社会服务功能的实现和跃升，为全面推进又好又快发展奠定了坚实基础。

1 加强临床重点专科建设的意义

临床重点专科聚集了医院人才、技术、科技和设备设施等优势资源，是医院生存发展的中坚力量。临床重点专科作为医院医疗、教学、科研工作的前沿阵地和主战场，能够为医院的发展提供充足的知识储备、技术储备和人才储备，对医院其他专科的建设具有积极的辐射和示范作用[1]。重点专科的数量和水平直接反映了一所医院的综合实力和在行业内所处地位。加强重点专科建设，有利于提高医院的科技创新能力和核心竞争力，有利于高层次技术人才培养，有利于医院内部医疗资源优化配置与有效利用，有利于全面提升服务质量[2]。因此，加强重点专科的遴选、建设和管理具有十分重要的现实意义。

2 以创建研究型学科为抓手实施临床重点专科建设

2.1 研究型学科与临床重点专科在本质特征上具有一致性

我院提出把创建研究型医院作为医院建设发展的重大战略，并把研究型学科建设作为实现这一战略的根本途径。研究型学科是以产生和传播新的医学知识与医疗技术为使命，坚持临床、教学、科研并举，注重在自主创新中不断培育高层次人才和催生高水平成果，并推动临床诊疗水平持续提高。研究型学科要体现一流的标准，即一流的人才、一流的技术、一流的服务、一流的平台、一流的管理、一流的成果、一流的学术地位、一流的教学质量、一流的保健水平和一流的科室服务。临床重点专科就其特征、任务和建设目标而言，与研究型学科一脉相承，具有高度一致性，是医院学科建设的重点和方向。临床重点专科首先应满足研究型学科的条件，国家临床重点专科则是优中选优，其科研、临床、教学水平代表国家先进水平。

2.2 研究型学科的标准条件

医院从人才队伍、临床技术、科技创新、科室管理等方面对研究型学科的标准条件进行规定。

2.2.1 人才梯队方面。要求结构合理，学科带头人领衔作用突出，老、中、青专家衔接有序，梯次配备，各年龄段人才无断档，后备人才选拔与培养注重实效，各层次人才相互密切配合，尽职履责，传、帮、带效果明显[3]。

2.2.2 临床技术方面。要求专科特色鲜明，临床分工明确，具有3个以上亚专科或具备亚专科条件的专业组，临床诊疗工作达到规范化、标准化、高效化，主要工作指标居于国内本学科专业领域前列，能够积极开展技术引进与创新，医疗质量提升明显，社会效益、经济效益、军事效益良好。

2.2.3 科技创新方面。要求自主创新意识强，临床研究与基础研究紧密结合，积极开展多学科集成创新和消化吸收再创新，研究方向符合学科发展趋势，研究水平达到国际先进或国内领先。科研支撑条件良好，科研经费充足，高等级成果、高水平论文、发明专利授权、新药证书、成果转化等各项科研效益指标显著。

2.2.4 科室管理方面。要求学科领导班子团结，管理理念先进，保障措施具体，内部各项制度完善，内外关系融洽，学科建设形成合力。作风建设、文化建设落到实处，医疗、保健、教学、科研工作协调发展，学术交流广泛，在国内同行中具有较高声誉和学术地位，学科发展潜力较大，建设势头良好，有望取得新突破。

2.3 研究型学科评选

综合研究型学科的标准条件，医院制定《研究型学科建设实施细则(试行)》，组织研究型科室评选工作。评选每两年组织一次，按照学科自主申报、临床部推荐、机关形式审查、专家委员会集中评审、院党委审定的程序进行。自2008年以来，医院先后评选出33个研究型学科，基本包括了国家重点学科、北京市重点学科、全军专科医学中心、研究所、专病中心所在学科，较好地代表了医院重点学科的建设方向。

3 采取综合措施保障研究型学科为代表的临床重点专科建设

3.1 成立专门组织机构

医院成立专门学科建设领导小组并下设学科建设办公室，领导临床重点专科建设工作，把握学科尤其是临床重点专科建设方向，解决学科建设中的困难和遇到的问题。各重点学科建立学科建设专家指导小组，由院士或知名专家任组长，负责研究制定学科发展方向，规划学科总体建设，并督促检查学科的发展，评估学科的建设水平，促进学科发展规划目标实现。

3.2 给予积极政策支持

医院赋予临床重点专科带头人相应的权利，包括学科建设规划权、一定的用人权和专项经费使用权等，积极优化学科发展的软硬件环境，并在学科梯队建设、人才培养、科研立项和课题申请、学科科研实验设施条件以及临床床位展开数量等方面给予政策倾斜，在研究生导师增列、招生等工作给予优先，高级技术职务可适量超配，优先招收博士后研究人员等。

3.3 加大经费投入力度

医院增加临床重点专科经费预算，设立重点学科建设专项基金，用于加大学科建设支持。重点保证和支持重点专科申请国家、军队重大攻关课题，优先支持和启动重点专科中有可能形成特色或领先医学技术的创新项目，给予人、财、物方面支持，确保项目的高质量完成。

3.4 优先改善硬件配置

医院对临床重点专科优先安排购置仪器设备，有计划添置、更新科研教学设备，保持其学科所属实验室的科研教学设备处于先进水平。医院对临床重点专科科研成果的开发、转化和推广予以有力支持，从推广转化收入中提出一定比例经费，用于学科建设发展的硬件优化和科技成果转化工作再投入。

3.5 鼓励对外交流

医院鼓励临床重点专科与国内外一流学科建立学科间联系，互派访问学者或客座研究人员，支持重点学科召开国内外学术会议，进行科际间交流、访问等学术活动。医院资助选拔重点学科骨干作为高级访问学者，有针对性地到国外一流大学进行研修交流，及时把握该领域学术前沿，拓展学科发展空间。

4 以学科评估为手段实施对临床重点专科建设质量管理

实施学科评估，是对临床重点专科进行科学管理和监督的有效手段。通过学科评估，能够反映各重点专科建设的实际情况，发现其中带有规律性或倾向性的问题，进行及时反馈和针对建设，真正做到“以评促建，以评促改”[4]。

医院建立、健全了学科评估工作的各级组织机构，先后成立了学科评估工作领导小组、学科评估工作办公室和学科评估专家评审委员会，制定了有关工作制度，明确了各级组织结构职能和相关人员职责。遵循科学性、客观性、全面性、简捷性、可测性并重的原则，依据《研究型学科建设实施细则(试行)》，制定包括学科人才队伍建设和医疗、教学、科研工作，以及科室科学管理等方面的评估指标体系，采取以科室自评为基础、专家委员会评审为主相结合的方式对学科建设情况进行评估检查，重点考核学科建设规划执行情况、学科发展现状、差距和问题，及时研究解决学科建设中存在的突出问题，为学科下一步建设指明方向，提出要求。

5 体会与思考

5.1 进一步深化对研究型学科建设的认识和实践

以研究型学科建设为抓手实施临床重点专科建设是医院在创建研究型医院过程中产生的一个新命题，需要进行不断的探索和完善。要进一步研究临床重点专科与研究型学科的关系，深化对研究型学科内涵和本质的认识，不断完善研究型学科评价标准，把握和协调好学科建设中医疗、教学、科研之间的关系，提高理论的指导性。同时，要进一步健全研究型科室的评价机制、保障措施、管理体系，切实把以研究型学科为代表的临床重点专科评选好、建设好、管理好，发挥对医院核心竞争力的提升和保障作用。

5.2 树立科学的学科建设理念

医院学科建设应该坚持整体筹划，坚持优化组合、重点突出、特色明显、分层管理的建设理念，以临床重点专科引领发展、同类学科聚合发展、相关学科融合发展为支撑，以重点病种、重大课题和重要任务为切入点，形成“抓大带小、抓强带好、抓点带面”的学科管理发展思路和学科建设管理机制。坚持“有所为，有所不为”，集中力量突出抓好重点专科建设，努力打造品牌优势，扩大医院影响力。积极构建由国家重点学科、国家临床重点专科、军队专科研究所、专科中心、专病中心共同构成的重点学科体系，形成院有重点、科有特色、优势互补、相互促进、整体提高的学科发展格局。

5.3 正确处理重点专科和普通专科的关系

重点专科是龙头，普通专科是基础，普通专科建设孕育着重点专科。处理好重点专科与普通专科的关系对医院学科的可持续发展具有重要意义。在医院各种资源特别是学科资源并不十分充裕的情况下，为提高竞争优势，要把有限的资源更多地倾斜投到重点专科，但同时也必须兼顾普通专科的发展，既要发挥重点专科的带头和辐射作用，也要挖掘普通专科的潜力，找准其突破方向，通过人、财、物等资源的整合优化，在主要标志性技术上形成特色优势，以局部突破带动整体发展。

5.4 要处理好重点专科全面发展与重点突破的关系

全面发展与重点突破互为条件，互为基础，是辩证的统一，把握好两者之间的关系就能实现相互促进，把握不好就会导致相互制约。只有专科全面发展，奠定坚实基础，才有可能实现重点突破；只有不断实现重点突破，才能更有力地带动专科全面可持续发展。因此，重点专科的建设既要选好主攻方向，实现诊疗技术的重大突破，形成一枝独秀，同时更要把这种突出优势形成对专科全面建设的拉动力，提升专科全面建设的层次水平，以学科整体实力的提升不断促进新的主攻方向的生成。

5.5 要以临床重点专科为龙头构建优势学科群

构建学科群是适应现代学科高度分化和高度综合双极发展的客观需要。构建优势学科群有利于医院资源的高效运用、实现学科低成本发展，有利于促进学科的交叉融合，形成新的理论成果和创新技术，从而提高医院的竞争力。临床重点专科在医院发展中应发挥倍增器的作用，以临床重点专科为龙头，发挥重点专科的辐射作用，通过学科间的融合、渗透和整合，把潜在的竞争实力转化为竞争优势，为学科发展注入新的活力。

[1]秦银河,文德功,郭旭恒.创建研究型医院—“301” 医院管理与实践[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[2]刘同亭.综合医院重点学科建设发展的主要模式[J].中国医药导报,2011(8):125-128.

[3]吴佳佳.研究型学科建设实践与思考[J].中国医院管理,2011(5):8-9.

[4]陈晓红,赵炜,吴佳佳.关于我院学科评估工作的实践与思考[J].军医进修学院学报,2005(4):304-305.