唐小晶，许 峰

（重庆医科大学附属儿童医院重症医学科 410014）

紧急气管插管是抢救危重患者时建立人工气道的重要手段。然而，紧急气管插管常面临患者全身状态的急剧恶化及时间上的紧迫，因此其并发症的风险更高［1－3］。既往成人紧急气管插管的回顾性研究显示15%～39%患者至少有一种并发症，主要包括低氧血症（19.1%～26.0%）、血流动力学不稳定（9.6%～25.0%）、心搏骤停0～3%［2，4－7］。儿童由于与年龄相关的气道解剖、氧和解离、氧消耗、肺力学差异［8］，会增加紧急气管插管的风险。本研究旨在评价儿科重症监护室（PICU）内紧急气管插管并发症的风险，寻找相关危险因素，为提高儿科紧急气管插管质量奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 查阅文献，制订统一的紧急气管插管数据登记表，现场收集2011年11月至2012年5月本院PICU紧急气管插管患儿的插管资料。研究期间在PICU共有106例患儿紧急气管插管，22例资料不完整被排除，共有84例患儿资料完整被用于分析。其中，男56例，女28例；平均（2.36±3.27）岁；根据有无并发症分组，有并发症组58例，无并发症组26例，比较两组患儿的诊断、插管时间、插管指征、插管途径、带管时间、插管相关并发症、应用镇静、肌松剂、危重病例评分［9］［所有患儿入PICU时均进行危重病例评分（Pediatric clinical illness score，PCIS）］等因素的差异。

1.2 并发症 所有插管相关的并发症均限定为插管过程中发生的并发症，主要包括低氧血症：插管过程中经皮血氧饱和度（SpO2）下降值大于或等于20%且SpO2＜80%。低血压：收缩压下降大于或等于10%且收缩压低于该年龄的参考值［10］。心动过缓：插管过程中心率下降大于或等于10%同时心率低于该年龄参考值［10］。……