王承志，宁 晖，王咏梅，李 莘

（天津市海河医院／天津市呼吸疾病研究所：1.病理科；2.胸外科 300350）

肺淋巴上皮样癌（lymphoepithelioma－like carcinoma，LELC）是一种非常少见的肺部原发性恶性肿瘤。本文回顾性分析了天津市海河医院胸外科1981年1月至2011年12月，经本院手术病理诊断的肺LELC患者共14例，约占同期手术治疗肺部原发恶性肿瘤的0.66%，现对其临床病理学特征分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组14例患者中，男9例，女5例，年龄41～77岁，平均（58.73±8.22）岁，年龄大于50岁者11例。既往有吸烟史者10例。临床表现为刺激性咳嗽12例，合并咯血2例，发热2例，胸痛2例，无症状2例。肿瘤直径1.8～9.5cm，平均（5.06±2.25）cm，肿瘤直径大于4cm者11例。中心型9例，周围型5例。肿瘤位于右肺10例（上叶6例、中叶1例、下叶3例），左肺4例（上叶3例、下叶1例）。胸部X线片表现为边界清晰的圆形肿物影10例，大片状阴影4例，其中合并肺叶不张5例，合并胸腔积液3例。术前纤维支气管镜检查发现支气管内新生物8例、呈管腔外压性狭窄3例、黏膜充血水肿2例、另1例阴性。气管镜取活检确诊肺癌7例，肺穿刺活检确诊2例，淋巴结活检确诊2例。全组14例均行外科手术，术后病理组织学及免疫组化检查符合原发性肺LELC。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 本组患者术前均行CT、ECT和B超等检查，排除其他部位病灶转移。临床分期：Ⅰ期2例、Ⅱ期1例、Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。肿瘤完全切除11例，未完全切除3例。手术行全肺切除2例，肺叶切除9例；剖胸探查肺活检3例（包括Ⅳ期2例）。肿瘤侵及血管8例，区域淋巴结转移7例。术后给予顺铂联合5－氟尿嘧啶／紫杉醇方案化疗11例，未化疗3例（其中2例Ⅰa期，1例拒绝化疗）。……