王 征，李伟汉，张 浩

（河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科 473000）

传统开放式甲状腺手术，患者术后颈部切口瘢痕影响美观。自1996年Gagner［1］首次成功应用腔镜完成甲状旁腺切除术后，内镜下甲状腺手术迅速在世界范围内发展。目前，临床上常用的腔镜甲状腺手术方法各有优劣。完全腔镜下甲状腺手术虽然可以达到较好的美容效果，但手术路径较长，分离范围较广，操作时间较长，临床上是否属于微创手术仍有较大争议［2－3］，而腔镜辅助下颈部小切口手术将腔镜技术与传统手术相结合，无需建立人工气颈，对患者的创伤较小。本院应用腔镜辅助下颈部小切口手术取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月至2011年12月收治并诊断为甲状腺良性结节需进行手术治疗的患者120例，入选患者术前诊断均为良性单发或多发结节，且最大直径小于或等于4cm，甲状腺功能正常，并排除有严重脏器功能障碍，术前怀疑有恶性病变者，有放疗或化疗史患者。120患者中行腔镜甲状腺手术60例作为腔镜组：男22例，女38例，年龄22～65岁，平均（36.7±6.2）岁，结节最大直径（25.6±6.8）mm，单侧36例，双侧24例。行传统开放甲状腺手术60例作为开放组：男23例，女37例，年龄23～66岁，平均（37.3±6.4）岁，结节最大直径（27.4±6.8）mm，单侧33例，双侧27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腔镜组 常规术前准备，气管插管全身麻醉，平卧位，将头部稍微后仰，暴露手术区。于胸骨切迹上1cm处做2cm横行切口［4］，切开颈白线，打开甲状腺外科被膜，在带状肌下分离甲状腺，用专用拉钩将皮瓣向上提拉，把带状肌向外侧拉开建立手术空间。……