李 丹，卢仲毅

（1.重庆医科大学儿科学院 400014；2.重庆医科大学附属儿童医院重症医学科 400014）

先天性心脏病是儿童常见的出生缺陷病，发病率约为1%～2%，每年呈上升趋势［1－2］.不少先天性心脏病患儿于新生儿婴儿期即出现危重症状，如不及时治疗将早期夭折，所以婴幼儿先心病早期手术治疗是发展趋势［3］。然而体外循环心脏手术对患儿的心肺功能有着较大的影响，特别是病变较重的患儿，术后早期呼吸与循环功能多不稳定，多数患儿需要恰当的应用呼吸机支持呼吸，以减少呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身供氧。在婴幼儿，体外循环的术后呼吸治疗更为重要，但长时间的机械通气可能导致肺不张、气道损伤、呼吸机相关性肺炎等，导致脱机困难［4］，从而延长住院时间及增加费用。因此，探讨影响术后患儿机械通气时间延长的主要因素并加以干预，可以防治或减轻呼吸机使用后的相关并发症，缩短机械通气时间。本文对重庆医科大学附属儿童医院重症监护室（PICU）2012年217例先天性心脏病患儿术后机械通气时间进行总结，并对其可能影响因素进行分析，以便于更好地掌握先天性心脏病围术期的处理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1～10月PICU共收治的先天性心脏病术后患儿217例，期间死亡病例未计算在内。其中男127例，女90例；年龄0～185个月，平均（32.48±2.65）个月；体质量3～50kg，平均（11.410±0.587）kg；左向右分流非青紫型153例，左侧流出道梗阻非青紫型10例，右向左分流青紫型20例，复杂混合型34例。体外循环时间26～261min，平均（77.600±2.555）min，主动脉阻断时间11～150min，平均（44.280±1.762）min，术前清蛋白31.0～52.7g／L，平均（43.600±0.297）g／L。……