余宏斌

（重庆市开县人民医院心血管内科 405400）

糖化血红蛋白（HbA1c）是反映糖尿病患者血糖控制的一项重要指标，但多项研究显示无论是否患有糖尿病，其与急性冠状动脉综合征的患者预后都有关系，但结果尚存在争议［1－2］。高敏C反应蛋白（hs－CRP）是冠心病的独立危险因素，对急性冠状动脉综合征的远期预后具有一定的预测价值［3］。冠心病尤其是急性冠状动脉综合征的预后具有重大的临床意义，HbA1c和hs－CRP均是临床常用的实验室检查项目，此二者联合检测是否能对急性冠状动脉综合征患者的预后具有更好的预测价值，尚无详细报道。本研究拟探讨联合检测HbA1c和hs－CRP对于急性冠状动脉综合征患者的预后价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年8月至2011年8月本院心内科收治的发生急性冠状动脉综合征的患者141例，其中男86例，女55例，年龄32～91岁，平均（63.20±8.06）岁。截止2012年8月随访结束时，失访22例，此22例未纳入后续的统计分析。依据HbA1c和hs－CRP的检测结果，将研究对象分为以下4组：高 HbA1c高hs－CRP组（HbA1c≥6.5mmol／L，hs－CRP≥3.0mg／L）33例，高 HbA1c组（HbA1c≥6.5mmol／L，hs－CRP≤3.0mg／L）27 例，高 hs－CRP 组 （HbA1c≤6.5 mmol／L，hs－CRP≥3.0mg／L）28例，低 HbA1c低hs－CRP组（HbA1c≤6.5mmol／L，hs－CRP≤3.0mg／L）31例作为对照组。各组的年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准、排除标准及治疗过程 急性冠状动脉综合征的诊断标准依据2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》［4］及2007年《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》［5］。糖尿病的诊断标准依据照2006年美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准，即任一次空腹血糖大于或等于7.0mmol／L，2h随机血糖大于或等于11.1mmol／L。……