董 宁 崔海玲 孙玉敏

晕厥是为一种短暂的，自限性的意识丧失，因不能维持肢体姿势，常常导致晕倒。按其病因分为反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥及其他，其中反射性晕厥最常见，而最为严重的却是心源性晕厥。我院2009年1月至2013年1月，对44例心源性晕厥者，进行24h动态心电图检查，以探讨其在心源性晕厥诊断中的价值，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 44例心源性晕厥患者，均有1次或多次晕厥发作，经病史，体格检查，常规检查等检查，排除短暂性脑缺血、癫痫、体位性低血压等。44例中男25例，女19例，年龄39～85岁，平均62岁，检查前停服所有抗心律失常药至少1周。

2 方 法 在日常活动情况下采用美国康泰公司生产的TLC3000型同步12导联动态心电图监测系统，肢体导联和加压肢体导联电极粘贴于胸前体表，双上肢分别粘贴于左右侧肋缘下1cm锁骨中线，胸导联位置同常规心电图V1～V6电极位置，一般连续记录24h，包括日常活动及睡眠状态的心电变化，同时要求患者详细记录活动日志及症状起始。

3 结 果 44例心源性晕厥患者24h动态心电图检测结果见附表。主要为缓慢心律失常与快速型心律失常，且晕厥与心室停搏（＞3．0s）及室上性或室性心动过速持续时间长短有关。

附表 44例心源性晕厥患者动态心电图构成分析

讨 论

心源性晕厥是由于严重心律失常、心脏猝停、心肌缺血、心脏排出量受阻、血氧饱和度低下等引起脑缺血发生晕厥，通常心律失常所致的晕厥，多见于心脏停搏及心律失常，约1／3病例可重复发生，晕厥最共同的病理生理学基础是继发于心排出量减少引起的急性脑血流减少。……