右美托咪啶（Dex）是一种新型高效、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有抑制交感神经、镇静、镇痛作用同时无呼吸抑制，可减少阿片类药物的用量，临床运用Dex术后的静脉自控镇痛（PCIA）已有报道［1］。本文旨在探讨Dex复合芬太尼用于妇科腹腔镜手术后PCIA的效果和安全性。

资料与方法

1 一般资料 本研究经过医院伦理委员会批准，并取得患者书面同意。选择2011年12月至2012年12月我院收治的择期全麻下行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄27～65岁，平均39．2岁，体重42～78kg。60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者年龄、形成气腹速度、手术时间、术中输液及出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。术前有严重心血管、呼吸系统、内分泌疾病及有药物过敏史患者排除。

2 麻醉方法 术前常规禁食禁饮，均不使用术前用药，连续监测 MAP、HR、RR、SpO2入室后开放上肢静脉，静注盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg。麻醉诱导采用咪唑安定0．05～0．1mg／kg、芬太尼2～4μg／kg、丙泊酚1．5～2．5mg／kg、维库溴铵0．1 mg／kg，达到气管插管条件后经口明视气管内插管，连接麻醉机控制呼吸，呼吸频率12次／min，潮气量8～10ml／kg，维持PETCO235～45mmHg。麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵。术中根据出血情况调整补液量及补液速度。术毕清醒拔出气管导管后接PCIA泵。镇痛泵配方：两组均用生理盐水配至100ml，观察组为芬太尼0．5mg＋Dex 200μg＋托烷司琼5mg，对照组为芬太尼1．0mg＋托烷司琼5mg。镇痛泵参数设置：负荷剂量3ml，注射速度为2ml／h，病人自控制剂量为0．5ml／次，锁定时间为15min。

3 观察指标 术后24h内监测BP、ECG、HR、SpO2，记录术后：2、4、8、12、24h视觉模拟评分 VAS（0分为无痛，＜3分为镇痛良好，3～4分基本满意，＞5分镇痛差）、舒适度评分BCS（0级：持续疼痛；……