腹腔镜阑尾切除术43例

2013-08-06陕西省人民医院急诊外科西安710068杜工亮谢婷利党星波韩希望

陕西医学杂志 2013年10期

陕西省人民医院急诊外科（西安710068）戴维杜工亮谢婷利党星波宋斌韩希望

2011年12月至2012年5月，我们对43例急性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术（LA）并与27例开腹阑尾切除术（OA）患者，进行了对比分析，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料急性阑尾炎患者70例，急性单纯性阑尾炎36例，化脓性阑尾炎22例，阑尾穿孔12例。随机分为两组，腹腔镜手术组43例，男24例，女19例，平均年龄50±5岁，腹痛距手术时间为6～37h；开腹手术组27例，男14例，女13例，平均年龄45±5岁，腹痛距手术时间为11～42h。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无统计学差异。

2 手术方法 LA组：气管插管全麻，采用三孔法完成手术。术前排空膀胱，置导尿管。脐上切口1cm切口作观察孔，维持气腹压力于12～14mmHg。置入腹腔镜按右上、左上、左下、盆腔、右下的顺序观察腹腔一般情况。再选取脐下三横指稍偏左10mm Trocar入腹作为主操作孔，反麦氏点处5mm Trocar入腹作为副操作孔。明确诊断后，取头低脚高左侧卧位，暴露盲肠，从盲肠后外方沿纵行结肠带向下找到阑尾。提起阑尾，用超声刀分离凝断阑尾系膜，生物夹双重夹闭阑尾根部，切断并取出阑尾，残端不包埋。OA组：采取连续硬膜外麻醉，阑尾切口，约4～5cm，术中保护创面，常规实施阑尾切除术。

3 观察指标及统计学处理手术时间、排气时间、住院时间，术后并发症。采用SPSS 13．0软件处理，数据用±s表示，t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。