腹腔镜胆囊切除术（LC）后呕吐是常见的并发症。从手术、麻醉、二氧化碳气腹、缺氧到麻醉性镇痛药等均可导致。我院2006年2月至2011年3月，分别由丙泊酚、依托咪酯、硫喷妥钠等不同静脉麻醉药诱导麻醉下行腹腔镜胆囊切除术325例，现对术后48h内呕吐发生情况报道如下，以探讨LC术后呕吐的特点。

资料与方法

1 一般资料 LC患者325例，ASAⅠ～Ⅱ级。根据处理方法不同分为3组：A组114例，男36例，女78例，平均年龄（49．08±11．89）岁，体重（67．02±12．24）kg，丙泊酚2mg／kg诱导麻醉，手术时间（26．27±13．99）min；B组107例，男37例，女70例，平均年龄（48．89±11．95）岁，体重（65．15±11．95）kg，依托咪酯0．4mg／kg诱导麻醉，手术时间（25．19±10．92）min；C组104例，男38例，女66例，平均年龄（50．05±11．69）岁，体重（63．97±11．67）kg，2．5%硫喷妥钠5mg／kg诱导麻醉，手术时间（25．69±14．49）min。3组分别所用丙泊酚、依托咪酯、硫喷妥钠均为等效剂量，其年龄、性别、体重、手术时间及病情等方面差异均不显著（P＞0．05）。

2 麻醉方法 患者入室后常规监测BP、HR、ECG、SPO2。诱导给药顺序，依次为阿托品0．5mg、芬太尼5μg／kg、维库溴铵0．07～0．1mg／kg、静脉全麻药。气管插管后控制呼吸，呼吸频率12次／min，潮气量8～10ml／kg，吸呼比1︰2，二氧化碳气腹压力14mmHg（气腹机按照人为设定压力自动控制）。诱导后持续吸入0．5%～1．5%异氟醚维持麻醉；间隔30～40min，可根据麻醉深度和手术情况酌情追加肌松剂首次量的1／3～1／2。

3 观察指标 术后48h内双盲法观察呕吐情况，包括第一次和最后一次呕吐时间、呕吐总次数及0～6h，6～12h，12～18h，18～24h，24～48h各时间段呕吐发生情况。

4 统计学分析 应用SPSS13．0软件包进行统计学处理，计量资料以±s表示。采用多因素方差分析（F）或χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

丙泊酚、依托咪酯、硫喷妥钠诱导麻醉术后呕吐发生例数分别为54（47．4%）、60（56．1%）、47（45．2%）（P＞0．05），呕吐平均发生次数分别为（3．54±3．27）次、（3．68±3．01）次、（3．51±2．69）次（P＞0．05）。……