王 仿 张 晗 肖 莉 赵 欣 吴 丽 吴绪才 董补怀

手术创伤和术后疼痛均可导致“全身应激反应”，过度应激会对机体造成一定程度的损害，削弱生理储备［1］。脊柱手术可导致机体过度释放一系列前炎性介质，引起免疫功能下降、导致术后感染、全身炎症反应综合征（SIRS）［2］，影响患者的康复。超前镇痛可减轻手术创伤激活的过度应激反应，调节细胞因子反应，维持促／抑炎性细胞因子平衡，对术后病人的康复具有重要意义。

资料与方法

1 一般资料 选择我院2011年12月至2012年12月的脊柱手术（非外伤性、手术时间≤4h）患者100例，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男56例，女44例；年龄18～65岁，体质量为标准体质量的80%～120%。所有患者行常规术前检查，无严重肝、肾及血液系统疾病；无心肺疾病；无消化道溃疡史；无非甾体类抗炎药过敏史；术前24h未使用任何镇痛药；无酗酒史、精神疾病史。将患者按照随机数字表法分为两组，氟比洛芬酯组（F组）和生理盐水组（N组），每组50例，其性别、年龄、体重等比较均无显著性差异（P＞0．05）。

2 方 法 ①麻醉方法：所有患者均采用静吸复合全身麻醉。术前30min常规肌注阿托品0．5mg，入室后建立静脉通道，监测血压（BP）、心率（HR）、ECG、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼末二氧化碳（PETCO2）；麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg、盐酸舒芬太尼3μg／kg、丙泊酚1～2mg／kg、顺苯磺酸阿曲库胺0．2mg／kg，快速诱导后行气管内插管。麻醉维持：静脉微量泵注丙泊酚、瑞芬太尼、间断推注顺苯阿曲库胺，持续吸入1～2%七氟醚。两组患者均于手术结束前30min停止七氟醚吸入，15min停用丙泊酚泵注，手术结束时停止瑞芬太尼泵注。……