变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）是一种机体对支气管内寄生真菌发生超敏反应、变态反应性炎症引起的肺部疾病［1］。我院2010年1月至2013年3月，收治ABPA患者21例，现报道如下，以探讨其临床特点及诊治体会。

临床资料

1 一般资料 21例患者均为我院住院患者，参照参考文献［2］的诊断标准确诊。其中男11例，女10例，年龄55～74岁，中位年龄68岁。并发病：COPD16例，恶性肿瘤2例（肺癌），支气管哮喘3例。

2 症状与体征 21例患者入院时均处急性发作期，均以喘息为主要症状。发热10例，咳嗽、咳棕褐色痰、痰中带血14例，痰量均不多，痰液粘稠不易咳出。呼吸超过20次／min 13例，呼吸超过30次／min 1例；21例患者肺部均可闻及干、湿啰音，以干啰音为主，表现为双肺散在喘鸣。见表1。

表1 症状体征及阳性率

3 实验室检查、影像学及肺功能检查 21例患者入院时外周血白细胞为（9．4～15．2）×109／L，中位数11．8×109／L；15例患者嗜酸性粒细胞均超过1×109／L，超过2．0×109／L 1例，3例患者嗜酸性粒细胞小于1×109／L。血清总IgE为1．0～3．0（中位数2．2）mg／L，其中1例血清总IgE＜1mg／L者留取血液标本前已静脉滴注甲强龙80mg，1次／d，共5d。16例经纤支镜肺泡灌洗1次，所有患者均多次行痰培养检查，痰细菌培养报告检出烟曲霉菌；13例纤支镜吸取物涂片见烟曲霉菌丝。21例胸部高分辨率CT（HRCT）检查均显示上、中、下肺野可见斑片状渗出影，3例肺部渗出影在1月内复查HRCT提示病灶呈游走性。16例显示不同程度中心性支气管扩张，1例可见较典型的黏液嵌塞征（“指套”样阴影）。21例患者均行肺功能检查，均表现为阻塞性通气功能障碍。第1秒用力呼气量（FEV1）／用力肺活量（FVC）为（55±11）%，FEV1占预计值%为（46±13）%。……