髌骨下极撕脱性骨折属于关节外骨折，约占髌骨骨折的5%［1］，大多是由于膝关节屈曲位跪地的直接暴力，结合股四头肌反射性的猛烈收缩，间接牵拉髌骨下极髌韧带止点，直接及间接暴力联合作用所致。治疗主张早期手术，坚强内固定，以便进行早期功能锻炼［2］。临床上传统应用髌骨下极切除法重建伸膝装置，近年来带线锚钉被广泛应用于肌腱及韧带止点区撕脱的治疗中。2005年4月至2012年6月我院共收治64例髌骨下极撕脱性骨折患者，分别采用带线锚钉及髌骨下极切除法治疗，现将观察结果对比分析如下。

资料与方法

1 一般资料 全组64例，锚钉组33例，髌骨下极切除组31例；男41例，女23例；年龄19～72岁，平均48．6岁；左膝30例，右膝34例；受伤原因：摔伤29例，运动损伤19例，交通事故16例；伤后至手术时间1～8d，平均3．2d。入选标准：闭合性损伤；髌骨下极髌韧带止点撕脱性骨折；随访时间12个月以上；不伴有胫骨近端及股骨远端骨折；无严重骨质疏松。

2 方 法 器械及材料：锚钉采用5．0mm Twinfix带线锚钉，美国施乐辉公司产品。仰卧位，采用膝正中切口。①锚钉组：对骨折断端进行清理，将骨折近端横截面的长径3等分，在中间的两个等分点上分别置入带线锚钉，同时将骨折远端横截面的长径3等分，将裸露在骨折近端外的4根超强缝线，穿过远端横截面长径中间两个等分点，拉紧4根超强缝线，直视下骨折复位，在保证关节面平整下，两两打结。然后修复腱膜及闭合性损伤中断裂的扩张部。最后将膝关节屈曲120°，检查其稳定性。……