乳腺癌根治术后皮瓣坏死的危险因素分析及预防

2013-08-06

陕西医学杂志 2013年10期

乳腺癌是临床常见的女性恶性肿瘤，手术是其重要而有效的治疗方法［1］。皮下积液以及皮瓣坏死是其常见并发症，并不会对患者的生命造成直接影响，但是却有可能影响到患者术后的辅助治疗。本研究回顾分析241例乳腺癌术后发生皮瓣坏死患者的临床资料，探讨其危险因素并提出相应的预防措施，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料选取2006年6月至2012年12月期间我院收治的乳腺癌根治术患者124例，术后发生皮瓣坏死21例（16．94%）。患者年龄（22～73）岁，平均（48．27±5．36）岁；其中I期22例，II期90例，III期12例，IV期0例；左侧73例，右侧51例；肿瘤直径（1．5～8）cm，有同侧淋巴结转移者22例，所有患者均经病理学检查确诊，其中浸润性导管瘤114例，髓样癌4例，腺癌4例，乳头湿疹样乳癌和纤维肉瘤各1例。

2 方法所有患者均由同一组医生进行手术。所有患者采用纵梭形或斜形切口，应用电刀游离切口皮瓣，切缘离肿瘤边缘至少3cm，术后用37～43°C蒸馏水泡洗术野，腋下及胸骨旁各放引流管一根接负压，并采用绷带包扎。于术后7d对患者全层的皮瓣颜色进行观察，以明显变黑，甚至在进行切割时亦无新鲜血液流出为完全坏死［2］。对所有患者的临床资料、手术情况等进行统计和分析。

3 统计学方法采用SPSS13．0软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，使用Logistic回归进行多因素分析，P＜0．05为差异有统计学意义。