江苏省常州市妇幼保健院生殖中心（常州213003） 黄晓阳 陈 莉 杨海燕 许培箴 邢宝玲

子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，即子宫内膜处于一种允许胚胎粘附，穿透并使胚胎间质发生改变从而使胚胎着床的状态，直接影响胚胎能否种植成功［1］，是一个涉及到胚胎组织和子宫内膜之间多种细胞因子和生长因子的复杂多阶段的过程。目前IVF着床失败病例中有三分之二是因为子宫内膜容受性的原因［2］。近年来如何改善子宫内膜容受性已经成为研究的热点，其中包括子宫内膜轻创术［3］，但是其作用机理尚不清楚，什么时间进行轻创是最佳时机也无定论。本研究通过电子显微镜和分子生物学方法观察轻创前后及不同时间轻创后着床期子宫内膜胞饮突、整合素β3、同源框基因（HOXA－10）表达的变化，以探讨轻创术对提高子宫内膜容受性的作用及在月经早卵泡期、中卵泡期和晚卵泡进行轻创术的差异。

资料与方法

1 一般资料 选择2010年1月至2011年10月，我院行IVF不孕患者90例，均签署有关知情同意书。病例纳入标准：年龄22～38岁；有规律排卵；不孕原因为输卵管因素，男方因素，且经宫腔镜或子宫输卵管碘油造影排除子宫因素，无子宫内膜息肉；助孕周期前3个月内未口服避孕药或放置宫内节育器；助孕周期前1年内无流产、分娩、诊刮或盆腔感染；既往有过一次宫内妊娠，全部患者妇科检查无阴道炎症，无结核病史。90例随机分为3组：A组（30例）：月经第3天对子宫内膜进行行轻创术，B组（30例）：月经第7天对子宫内膜进行轻创术，C组（30例）：月经第11天对子宫内膜进行轻创术，所有患者均在轻创前1周期和轻创周期排卵后7d行子宫内膜微活检术获取子宫内膜。……