廖家杰

为了进一步研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C 反应蛋白(hs－CRP)水平与心脑血管疾病的关系及其临床价值，笔者选取了我院2010 年5 月—2012 年5 月心脑血管科52 例脑卒中患者和55 例冠心病患者，并选取我院体检健康者50 名，对所有受检者进行血清Hcy 和hs －CRP 水平测定，并比较分析结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010 年5 月—2012 年5 月心脑血管科52 例脑卒中患者作为脑卒中组，55 例冠心病患者作为冠心病组。脑卒中患者中脑出血27 例，脑梗死25 例;冠心病患者中心绞痛33 例，急性心肌梗死22 例;另外选择同期50 名健康体检者作为对照组，体检者排除感染、内分泌疾病、免疫性疾病及严重肝、肺、肾疾病。所有受检者中女60 例，男97例;年龄49 ～78 岁，平均(68.0 ±4.8)岁。3 组受检者年龄、性别等各方面具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 所有受检者于早晨空腹采集血液样本3 ～5ml，置于促凝管中，1h 内分离血清，当天进行测定。

1.2.2 试剂及方法 Hcy 采用上海申能德赛循环酶法;hs－CRP采用美国贝克曼原装试剂，免疫比浊法。

1.2.3 仪器 美国Beckman LX20 全自动生化分析仪，Beckman IMMAGE 800 特种蛋白仪，检测严格按试剂盒说明书进行操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用q 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组血清Hcy 和hs － CRP 水平比较 3 组血清Hcy 和hs－CRP水平比较，差异有统计学意义(P ＜0.05);脑卒中组、冠心病组患者血清Hcy 和hs －CRP 水平与对照组比较，差异有统计学意义 (P ＜0.05);脑卒中组和冠心病组血清Hcy 和hs－CRP 水平比较，差异无统计学意义(P ＞0.05，见表1)。

2.2 3 组血清Hcy、hs－CRP 异常检出率比较 3 组患者血清Hcy、hs－CRP 异常检出率比较，差异有统计学意义 (P ＜0.05);脑卒中组和冠心病组血清Hcy、hs －CRP 异常检出率与对照组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表2)。

2.3 心脑血管疾病患者中血清Hcy、hs －CRP 异常检出率比较 脑卒中组脑梗死患者Hcy、hs－CRP 异常率检出率与脑出血患者比较，差异有统计学意义(P ＜0.05);冠心病组急性心肌梗死患者血清Hcy、hs－CRP 异常检出率与心绞痛患者比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表3)。

表1 3 组血清Hcy 和hs－CRP 水平比较(±s)Table 1 Comparison of serum Hcy and hs－CRP levels between two groups

表1 3 组血清Hcy 和hs－CRP 水平比较(±s)Table 1 Comparison of serum Hcy and hs－CRP levels between two groups

组别 例数 Hcy(μmol/L) hs－CRP(ng/L)52 16.3 ±4.7 19.8 ±3.3冠心病组 55 18.7 ±6.1 20.2 ±3.1对照组脑卒中组50 10.2 ±2.1 2.2 ±1.0

表2 3 组血清Hcy、Hs－CRP 异常检出率比较〔n (%)〕Table 2 Comparison of serum Hcy，hs－CRP abnormality rate in 3 groups

表3 心脑血管疾病患者中血清Hcy、hs－CRP 异常检出率比较〔n (%)〕Table 3 Comparison of serum Hcy，hs－CRP abnormality rate in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases

3 讨论

Hcy 是一种含硫基的氨基酸，由细胞内蛋氨酸代谢脱去甲基后形成，随着分子生物学技术的发展发现Hcy 的代谢异常是动脉粥样硬化等心脑血管疾病的重要因素。Hcy 可能通过多种机制诱发心肌梗死、脑梗死，损害血管基质、氧化损伤动脉壁内皮、诱发血小板聚集，最终导致动脉粥样硬化型血栓形成［1 －3］。

C 反应蛋白(CRP)是由活化巨噬细胞分泌的细胞因子刺激、诱导肝细胞产生的急性反应蛋白。动脉粥样硬化损伤、慢性持续性局部炎症均可导致CRP 水平升高，CRP 是一种高敏感度的指标，能够反映低水平的血管病变［4－6］。

本研究结果显示，脑卒中组和冠心病组患者血清Hcy 和hs－CRP的水平和异常检出率均高于对照组，说明Hcy 和hs－CRP对脑血管疾病的预测、辅助诊断和治疗效果监测均有重要价值。研究还发现脑卒中组患者血清Hcy 和hs －CRP 水平高于冠心病组，但无差异。结合其他研究报道我们推断:心脑血管疾病患者血清Hcy 和hs －CRP 水平的监测，对冠心病发展为脑梗死有预警作用［7－8］。研究还发现，急性心肌梗死患者血清Hcy、hs－CRP 异常检出率高于心绞痛患者，我们推测血清Hcy、hs－CRP 异常检出率随着冠心病严重程度的加重而增高;同样脑卒中组中脑梗死患者Hcy、hs －cRP 异常检出率高于脑出血患者。

综上所述，Hcy、hs －CRP 是心脑血管疾病的危险因子，其在心脑血管疾病患者血清中的水平高于普通人，测定血清Hcy、hs－CRP 水平对心脑血管事件的发生及预测有重要的临床价值。

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