潘文涛

（湖北省江陵县人民医院康复科，湖北 江陵 434100）

针灸配合关节松动术治疗肩周炎的临床研究

潘文涛

（湖北省江陵县人民医院康复科，湖北 江陵 434100）

目的 观察针灸配合关节松动技术治疗肩周炎患者的临床疗效。方法 选取48例肩周炎患者，随机分为试验组和对照组。试验组患者采用针灸配合关节松动术进行治疗，对照组患者采用关节松动术治疗。治疗3个疗程即30d后，观察记录并比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，试验组和对照组的患者均比治疗前有好转，特别是在疼痛的程度、肩关节的外展和后伸方面显著好转。并且，试验组的愈显率95.83%显著优于对照组的愈显率75.00%，两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对于痊愈的患者，试验组的治疗次数（11±6）次明显少于对照组的治疗次数（18±7）次，前者见效快，两组差异显著（P＜0.01）。结论 针灸配合关节松动术比单纯的关节松动术更有效地治疗肩周炎患者，能有效地恢复肩关节的功能，同时减轻患者的疼痛感，减少治疗的时间，可以作为治疗肩周炎的优选方案。

针灸；关节松动术；临床疗效

肩周炎又称粘连性关节炎、冻结肩、五十肩，由肩关节周围的软组织发生病变而引起的肩关节疼痛及功能障碍。多见于40岁以上的患者，且女性患者多余男性患者。其主要特征就是肩部疼痛，肩部周围的肌肉萎缩，肩关节活动受限，特别是肩外展和内旋。目前的研究表明，作为现代康复治疗技术中常用的关节松动技术，具有见效快、针对性较强、易被患者接受、缓解疼痛等特点，是治疗关节部位活动障碍、受限、疼痛等的有效技术。刘红梅等研究表明较为传统的针灸法治疗肩周炎也能获得良好的疗效，尤其是早期治疗。本文采用针灸配合关节松动术来治疗肩周炎患者，探究其临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的48例肩周炎患者，均为我院住院和门诊的患者。年龄45～65岁，平均56.5岁，男17例，女31例，病程为8d～200d；左肩20例，右肩26例，双肩2例。随机分为试验组和对照组，试验组：男9例，女15例，平均年龄55.4岁；对照组：男8例，女16例，平均年龄56.6岁。所有入选的患者均符合国家颁布的肩周炎诊断的标准[1]，且没有恶性疾病，脑血管疾病，骨折未愈，急性关节炎。治疗前，两组患者的一般资料没有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者接受相同的基础治疗，包括服用抗炎类镇痛药和肩部电疗。对照组采用关节松动术进行治疗，治疗前嘱咐患者要全身放松，仰卧位接受治疗，根据不同病情选择不同的关节松动技术，24例患者中9例患者主要是因疼痛而使肩关节活动受限，采用在关节活动所允许的范围内，有节奏地推动关节，不接触关节活动的起始端和终末段；11例患者在关节疼痛的同时还伴有关节僵硬，故采用，在关节活动允许的范围内，大范围的，有节奏地推动，每次都要接触关节活动终末段，使关节周围的软组织紧张；4例患者的关节周围组织发生粘连挛缩并引发关节僵硬，故采用在关节活动终末段，小范围，有节奏地推动，每次也要触及活动范围终末段，使关节周围软组织紧张。根据不同类型的活动障碍采取相适应的松动手法，例：前屈活动障碍的患者采取盂肱关节由前向后滑，前屈摆动的松动手法；外展活动障碍的患者采取盂肱关节外展向足侧滑，外展摆动的松动手法等。每次治疗20min，每天1次，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

试验组在以上治疗的基础上外加针灸。患者取侧卧位接受治疗，暴露患侧，对皮肤进行消毒，选取肩髃、阿是穴、肩髎、肩贞曲池和肩前等穴位，用25～30号1.5寸针灸针快速并垂直进入皮肤。进针以后行提、插、捻、转，然后将预先准备好的长2cm的艾卷插在针尾上，同时用一圆形纸皮将针身周围的皮肤遮盖，保护皮肤免受灼伤，然后点燃艾卷，烧完艾卷冷却后再起针。针灸和关节松动术治疗后对患者进行肩关节活动锻炼，包括肋木、体操棍、吊环和肩环等。每天1次，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效评价标准

治愈：肩部的疼痛完全消失、肩关节的功能能够完全恢复或者基本恢复即肩关节外展＞150°、前屈＞150°；显效：肩部局部的疼痛基本上消失。肩关节外展在90°～120°之间，前屈120°～150°，内外旋转45°～60°，后伸30°～45°；好转：肩部的疼痛有所减轻、肩部活动功能有改善但仍处于活动受限状态；未愈：治疗后和治疗前症状、体征没有改变。

1.4 统计学分析

使用SPRR17.0统计软件对所得数据进行处理，治疗前后及组间比较均采用t检验，计数资料再用χ2检验，P＜0.05具有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者疗效的比较

所有患者治疗3个疗程后，两组患者均比治疗前有明显的好转；试验组总的有效率是95.83%，对照总的有效率是75.00%，比较两组的疗效有显著性差异（χ2=4.013，P＜0.05），具有统计学意义。具体数据见表1。

表1 两组患者的疗效比较

2.2 两组治愈病例治疗次数的比较

试验组中16例患者完全治愈，对照组中8例患者完全治愈，比较治愈者的治疗次数，具有显著性差异（t=2.91，P＜0.01）。数据见表2。

表2 两组治愈病例治疗次数比较

3 讨 论

肩周炎为中老年人的常见病之一，是由急慢性劳损或者其他原因引发的关节囊、滑囊、韧带等软组织的病变。该病可以自愈，但在一定的时期肩部疼痛及肩关节受限会加剧[2]。关节松动术是运用徒手被动运动来治疗关节疼痛及活动障碍的技术，主要的运动包括生理运动和附属运动[2,3]。

针灸治疗肩周炎的主要治疗目的是缓急止痛、活血化瘀及通经活络[4]。本文研究所采用的针灸为温针灸，具有良好的散寒和止痛及益气活血的疗效，同时促进血液循环，改善肩部微循环以促进皮肤对于炎性因子快速有效的吸收，最终达到改善肩关节功能。并且本文研究中采用的艾卷燃烧后的抗氧化物质可以通过热渗透至体内发挥全局的调节作用。

对48例患者的治疗表明，针灸配合关节松动术比单纯地使用关节松动术更能有效的治疗肩周炎。前者不仅提高了治愈率，还大大缩短了治疗次数，见效快，减轻患者的疼痛感，因此可作为临床治疗肩周炎的优选方案。

[1] 周桂香.肩关节松动术配合温针灸治疗肩周炎的疗效观察[J].医学综述,2011,17(18):2862-2864.

[2] 林子玲,周小军,赖家盈.温针灸结合关节松动术治疗肩周炎的临床研究[J].中国康复理论与实践,2011,17(10):997-998.

[3] 江容安,张朝莉,李永刚.关节松动术治疗肩周炎的临床观察[J].包头医学院学报,2007,23(2):152-153.

[4] 胡幼平.中医康复学[M].上海:上海科学技术出版社,2008.

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1671-8194（2013）27-0217-02