周艳春

（山东省单县郭村镇中心卫生院妇产科，山东 单县 274300）

剖宫产术后采用自控型镇痛泵的效果观察与护理体会

周艳春

（山东省单县郭村镇中心卫生院妇产科，山东 单县 274300）

目的 对剖宫产手术后患者采用自控型镇痛泵的效果进行观察，对护理的方法进行分析和总结。方法 对86例在我院进行剖宫产术的患者采用自控型镇痛泵进行镇痛，其中静脉通道自控型镇痛泵共42例、硬膜外自控型镇痛泵共44例。并对患者实施积极有效的护理措施。结果 所有患者均取得了良好的镇痛效果，有14例患者在治疗的过程中，出现了呕吐、恶心的症状，在及时的处理后有了明显的好转，有12例患者在自控型镇痛泵使用的过程中出现了导管移位、扭曲的现象，在发现时立即给予了纠正。结论 自控型镇痛泵能够克服传统镇痛方法的不足之处，明显减轻了患者的疼痛感，并可以减少并发症的发生，减轻了医护人员的工作压力。在剖宫产术后采用自控型镇痛泵对患者进行镇痛，疗效确切，可在临床推广应用。

剖宫产；自控型镇痛泵；镇痛效果；护理

在剖宫产手术后，患者经常伴有宫缩疼痛以及切口疼痛，在手术之后的48h尤为剧烈，不仅给患者带来了巨大的痛苦，影响了患者正常的睡眠，也给医护人员以及患者家庭带来了一定的压力，在剖宫产手术后使用自控型镇痛泵，可以增加疼痛的可控性，提高给药的准确性，并且使用方便、镇痛效果好，可以在最大的程度上降低个体在镇痛药用量的差异[1]。我院对86例进行剖宫产术的患者采用自控型镇痛泵进行镇痛，取得了较佳的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院进行剖宫产手术的患者共86例，患者均为女性，年龄21～34岁，平均年龄25.6岁。对患者采用自控型镇痛泵进行镇痛，其中静脉通道自控型镇痛泵共42例、硬膜外自控型镇痛泵共44例。

1.2 方法

1.2.1 镇痛方法

镇痛药物的组成：吗啡8～10mg，甲氧氯普胺15mg，加入到生理盐水中，总量为100mL。所有的患者均使用利多卡因进行硬膜外连续麻醉，手术时间为50～100min。在手术结束后，经静脉通道或者硬膜外导管注入镇痛药物，之后安装自控型镇痛泵，通过镇痛泵持续注射稀释过的镇痛药物，速度控制在2mL/h，为了减轻患者手术之后的疼痛，注射的时间为大约持续在50～80h。医护人员定时检查患者的各项情况，并进行记录。

1.2.2 护理方法

护理方法主要有以下几个方面：①心理护理：通常患者都会担心在手术之后发生疼痛，有的患者甚至出现了焦虑、惊慌等情绪，这样的情绪，不仅对手术的顺利进行造成了影响，也会加重在手术之后产生的疼痛。所以，医护人员要多和患者进行沟通，根据不同的患者，针对具体的心理情况，采取不同的疏导方法，努力减轻患者的心理顾虑；②术前护理：在手术进行之前，要向患者以及患者家属详细地介绍自控型镇痛泵的使用方法、原理以及需要注意的事项，同时还要告知患者使用自控型镇痛泵可能出现的不良反应，但是只要在手术后正确判断疼痛的程度，合理地使用药物，并密切进行观察，采取积极有效地护理措施，自控型镇痛泵对手术后疼痛的镇痛是有效并且安全的；③使用过程中的护理：在手术的过程中，要对患者的情况进行密切的观察，详细记录患者的呼吸、血压、脉搏以及血氧饱和度[2]。细心观察患者甲床以及口唇的颜色，对镇痛药物对患者机体的影响进行明确，在出现特殊情况时要及时进行处理。对患者在手术之后的镇痛的效果进行观察，如果镇痛效果不理想，要立即检查镇痛泵管道是否为通畅，有无移位、扭曲现象；④硬膜外镇痛管的护理：在患者使用自控型镇痛泵的过程中，医护人员应该加强观察和询问，及时了解患者镇痛的效果以及镇痛泵的使用情况。同时还要告知患者以及患者家属，镇痛泵因需要长时间保留，可能会出现脱落等情况。患者在活动、穿衣时，要尽量保护导管，防止出现堵塞、扭曲等情况，如果发生多次按压自控按钮但是疼痛仍然没有得到减轻等问题的时候，要立即报告医护人员，及时进行处理，不要擅自处理，以免使镇痛泵受到损害。在护理的过程中，还要注意穿刺的部位有没有渗液、渗血情况发生，叮嘱患者在改变卧位时注意不要拉扯镇痛泵管道，避免管道脱出[3]。管道脱出是自控型镇痛泵在使用过程中一个较为常见的现象，如果处理不当，可能会导致镇痛失败；⑤不良反应护理：在使用镇痛泵时，可能会因为泵内药物兴奋延髓中枢引起呕吐、恶性等不良反应。当患者出现呕吐、恶心时，可以遵照医嘱给予胃复安10mg。如果患者的呕吐、恶性情况非常严重，可以暂时关闭镇痛泵，得到症状缓解之后再继续使用；⑥生活护理：患者要保持皮肤干燥，如果出汗，可用温水将汗渍擦干。术后需要禁食一段时间，但是禁食的时间要尽量缩短，在病情允许的情况下，要尽早进食和离床活动。

1.3 诊断标准

诊断标准如下：①0级：患者完全没有疼痛感；②1级：患者的疼痛比较轻微，可以忍受；③2级：患者的疼痛程度为中度，疼痛有时可以忍受；④3级：疼痛症状严重，难以忍受，需要加用镇痛药物[4]。

1.4 统计学分析

本文数据均采用IBMSPSS20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。

2 结 果

所有患者均取得了良好的镇痛效果，有14例患者在治疗的过程中，出现了呕吐、恶心的症状，在及时的护理后有了明显的好转，有12例患者在自控型镇痛泵使用的过程中出现了管道移位、扭曲的现象，在发现时立即给予了纠正。在86例患者中，疼痛程度为0级的有38例、1级的有30例、2级的有18例，3级的为0例，镇痛率为100%。具体数据见表1。

表1 患者术后疼痛程度的统计表

3 讨 论

剖宫产手术后引起的剧烈疼痛，会直接影响到患者的心理和生理状况，对患者的睡眠、休息以及生活的许多方面都会造成影响，可能会导致患者出现产后抑郁、失眠、焦虑等情况，还可能引起植物性功能紊乱，有时还会对患者机体的宫缩、泌乳以及肠胃功能等多项生理功能产生不良的影响[5]，致使患者在手术之后恢复速度缓慢。在剖宫产术后，使用自控型镇痛泵进行镇痛，镇痛效果通常令人满意。自控型镇痛泵能够克服传统镇痛方法的不足之处，通过自控型镇痛泵，镇痛药能够快速稳定地发挥镇痛作用，明显减轻了患者的疼痛感，并可以减少并发症的发生，减轻了医护人员的工作压力。但是在使用的过程中，要控制好药物的用量，在保证镇痛效果的同时尽量降低不良反应的发生率。在手术进行之前要对患者以及患者家属做好指导工作，在手术之后密切观察患者的各项情况，在发现问题时要及时处理，在必要的情况下，可以暂停自控型镇痛泵的使用[6]。我院对收治的86例进行剖宫产术的患者采取了自控型镇痛泵镇痛的方法，全部患者的均取得了良好的镇痛效果，镇痛率为100%。综上所述，在剖宫产术后采用自控型镇痛泵对患者进行镇痛，疗效确切，可在临床推广应用。

[1] 杨凤清.剖宫产术后硬膜外镇痛泵应用的临床观察[J].中国现代药物应用,2009,3(13):19-20.

[2] 虞茂素.剖宫产术后80例护理体会[J].中国当代医药,2010,17 (19):69-70.

[3] 梁水英,屈洁霞,蒋晓春,等.剖宫产术后硬膜外镇痛泵的护理体会[J].中国实用医药,2010,5(19):10-12.

[4] 吴金华.外科术后应用镇痛泵的护理体会[J].医学理论与实践, 2011,24(5):37-39.

[5] 李科.剖宫产术后应用镇痛泵的临床护理[J].医学信息(中旬刊), 2011,24(6):58-59.

[6] 覃香蓉.剖宫产术后产妇使用镇痛泵的观察与护理[J].中国民族民间医药,2010,19(18):74-75.

R473.71

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1671-8194（2013）27-0237-02