潘良凤曾思强

（1 南山区蛇口人民医院蔚蓝海岸社康中心，广东 深圳 518063；2 龙岗区第二人民医院国展社区健康服务中心，广东 深圳 518112）

社区门诊患者签约家庭医师的意愿及影响因素分析

潘良凤1曾思强2

（1 南山区蛇口人民医院蔚蓝海岸社康中心，广东 深圳 518063；2 龙岗区第二人民医院国展社区健康服务中心，广东 深圳 518112）

目的 了解社区门诊患者签约家庭医师的意愿，以及探讨了影响意愿的基本因素。方法 选取我区社区门诊的患者200例作为研究对象，对这200例患者均进行问卷调查，观察这200例患者对签约家庭医师的意愿，以及分析影响其意愿的因素。结果 这200例社区门诊患者中有60例同意签约家庭医师，意愿率为30.0%（P＜0.05）。影响其余患者签约家庭医师的意愿的因素主要有3点：①不信任签约家庭医师；②担心出现社区首诊的现象；③对签约家庭医师的好处不够了解深入。结论 签约家庭医师的队伍发展缓慢，需不断的提高签约家庭医师的经验和能力。

社区门诊；签约家庭医师；意愿；影响因素

家庭医师也被叫做私人医师和全科医师，是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医师。本文主要是先了解了社区门诊患者签约家庭医师的意愿，以及探讨了影响意愿的基本因素[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文于2013年3月份对我区到社区门诊就诊的患者，随机抽取200例作为研究对象，其中男性有110例，女性有90例，年龄在25～60周岁，平均年龄为（42.5±10.5）周岁。

1.2 调查方法

1.2.1 设计问卷

首先，对我区签约家庭医师和社区门诊的基本资料进行收集，并调查签约家庭医师的签约情况和经验情况，以及能力情况。其次，根据资料收集和调查的结果进行设计相应的患者初步调查问卷。最后，将设计好的初步调查问卷拿到征询专家处，让征询专家根据这份初步调查问卷提出有效的建议，并根据征询专家的建议对这份初步调查问卷进行反复的修改，最终得到一份正式的调查问卷。

1.2.2 调查内容

调查内容应从以下3点出发：①调查内容应包括社会学或者人口学的特点。调查内容应通过社会关系和社会行为来研究患者对签约家庭医师的意愿的基本情况，或者通过人口发展、人口与社会、经济生态环境等相互关系的规律来研究患者对签约家庭医师的意愿的基本情况。②调查内容应包括患者对签约家庭医师的意愿，以及影响意愿的相关因素。③调查内容应包括患者对社区门诊的就诊方式和社区门诊的意见调查。

1.2.3 一对一问卷调查

首先，应选择一批具有调查经验3年的工作人员，并对这批调查工作人员进行相应的培训，让他们明白这次调查的方法、方向和目的。其次，这批调查工作人员均于2013年3月份对这200例研究对象进行现场调查，并以一对一的调查方式指导所有患者填写清楚调查问卷中的内容。最后，将填写完成的调查问卷进行收集和分类，按照患者对签约家庭医师的意愿情况分成3类，一类为愿意，一类为无所谓，一类为不愿意[2]。

1.3 观察指标

观察患者对签约家庭医师的意愿情况，并根据患者对签约家庭医师的意愿情况分成3类，一类为愿意，一类为无所谓，一类为不不愿意，以及分析影响意愿的因素。

1.4 统计学方法

所有数据均经统计学软件SPSS11.0软件进行处理和分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查意愿结果

经过问卷调查发现，这200例患者中有60例为愿意签约家庭医师，意愿率为30.0%，50例对签约家庭医师表现为无所谓，90例对签约家庭医师表现为不愿意，可见，愿意签约家庭医师的例数明显低于无所谓和不愿意的例数，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 问卷调查结果（n，%）

2.2 影响患者签约家庭医师的因素

根据问卷调查结果显示，在这140例对签约家庭的意愿表现无所谓与不愿意的主要因素有3点：①不信任签约家庭医师。患者担心家庭医师的经验和能力不够，会导致病情延误，甚至误诊等现象出现；②担心出现社区首诊的现象。患者担心以后只能在所签约的家庭医师处就诊，不能随意选择就医的地方；③对签约家庭医师的好处不够了解深入。患者不清楚签约家庭医师后有什么好处，不知道对自己是利大于弊，还是弊大于利[3]。其中，65例表现为无所谓的患者中，占影响因素：①的有15例，占影响因素；②的有35例，占影响因素；③的有40例；75例表现为不愿意的患者中，占影响因素：①的有20例，占影响因素，②的有20例，占影响因素，③的有50例。所有数据均具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 影响患者签约家庭医师的因素比例分析（n，%）

3 讨 论

综上所述，我国的家庭医师队伍发展缓慢，目前主要在上海等经济发达城市，出现了家庭医师队伍，主要的服务对象是中高收入家庭。根据本文研究所得，只有60例患者对签约家庭医师表示愿意，愿意率仅为30.0%，影响签约家庭医师的主要因素有不信任家庭医师、担心出现社区首诊、不了解能获得哪些好处[4,5]。其中，不了解能获得哪些好处的患者居多，可见，目前社会中对家庭医师的宣传不够力度，导致了人们对家庭医师的了解还不够全面，因此，需不断的提高签约家庭医师的经验和能力，从而有效的降低人们对家庭医师的顾虑。

[1] 赵影,祝友元,潘毅慧,等.社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素研究[J].中国全科医学,2012,15(4):1151-1153.

[2] 张玮.开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究[J].中国全科医学,2011,14(19):2136-2138.

[3] 赵阳,李潇,张亚超,等.我国双向转诊运行现状与效果的系统综述[J].中国全科医学,2010,13(11):3500.

[4] 杜兆辉.城市社区家庭医生制服务的实践与思考[J].中国全科医学,2011,14(11):3541.

[5] 吴军.全科服务团队模式下的家庭医生制度服务探讨[J].中国全科医学,2011,14(9):2851.

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1671-8194（2013）27-0200-02