顾 琳

（江苏省钟山干部疗养院，江苏 南京 210014）

左旋氨氯地平联合他汀类药物治疗老年收缩期高血压的临床观察

顾 琳

（江苏省钟山干部疗养院，江苏 南京 210014）

目的 观察左旋氨氯地平联合他汀类药物治疗老年收缩期高血压的疗效。方法 随机抽取送来我院就诊的55岁以上的以收缩压升高为特点的高血压患者100例，随机分为治疗组与对照组，各50例。针对治疗组给予左旋氨氯地平（商品名玄宁，石药集团欧意药业有限公司生产）与辛伐他汀（商品名舒降之，杭州默沙东制药有限公司）口服，对照组单用玄宁口服。治疗后比较两组降血压的总有效率及2年后心脑血管意外的发生率。结果 两组疗效及心脑血管意外的发生率差异明显，治疗组总有效率为98%，高于对照组的80%；此外，治疗组心脑血管意外的发生率为2%，明显低于治疗组的18%。所有数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论 左旋氨氯地平联合他汀类药物治疗老年收缩期高血压的临床观察有显著的疗效，具有推广价值。

左旋氨氯地平；辛伐他汀；收缩期高血压；临床观察

高血压在中老年人群中发病率高[1]。高血压会引起脑中风等心脑血管意外[2]。严重威胁老年人的生命安全及生存质量。此次我院采用玄宁与舒降之联合治疗老年收缩期高血压患者100例，观察疗效，分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2009年2月至2011年3月来我院就诊的高血压患者100例。所有患者年龄在55～75岁，收缩压高于140mmHg，舒张压低于80 mmHg。符合我国高血压诊断标准[3]。其中治疗组50例，男29例，女21例，年龄在55～74岁，平均年龄（63.3±4.2）岁，收缩压142～170 mmHg，平均（152±5.4）mmHg；对照组50例，其中男32例，女18例，年龄在56～75岁，平均年龄（64.5±3.8）岁，收缩压140～172 mmHg，平均（154±4.8）mmHg。两组患者均未出现视网膜病变，肾功能在正常范围之内，排除原发性醛固酮增多症等因素引起的继发性高血压患者。两组患者在年龄、性别、收缩压、病程上均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，治疗组给予玄宁2.5mg口服，每日清晨口服1次，对于收缩压高于160 mmHg，的患者可增加至5mg，待降至160 mmHg以下，用量可减半；同时使用舒降之10mg，每日晚间顿服。对照组单用玄宁口服，用法同治疗组。两组患者给药期间，均停用其他降压药。在日常调护方面，嘱患者执行规律的作息时间，早睡早起，饮食清淡，少放盐，戒烟酒。每天做适量轻体力运动，15～30min。采用袖带水银血压计每日测量量血压，并记录血压值，记录6个月内的平均值，随访2年，观测患者是否出现脑卒中、心肌梗塞等心脑血管意外的发生。

1.3 疗效评价疗效标准

显效：收缩压下降20 mmHg以上；有效：收缩压下降10～20 mmHg或者下降10mmHg以内，但将至140mmHg以下；无效：未达到上述标准。总有效率＝（总病例数-无效病例数）/总病例数×100%。

1.4 统计方法

本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心脑血管意外发生率

随访2年后观察患者是否出现脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭等严重事件，统计出现的病例数，并计算心脑血管意外发生率，记录如下，见表1，每组数据差异有统计学意义（P＜0.05)。

表1 两组患者心脑血管意外发生率

2.2 治疗总有效率

两组患者经上述治疗后，记录患者收缩压下降情况，统计有效病例，计算总有效率。所有数据如下，见表2。每组数据差异有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨 论

中国现在已步入老龄化社会，如何让为老人解决病痛，安享晚年是所有临床工作者应尽的义务。高血压在老年人中十分普遍[4]。老年人高血压常表现为单纯收缩期高血压（ISH），其主要病理变化是大动脉硬化僵度增加和顺应性降低。患者SBP增高，PP缩小，且治疗困难，心血管危险性较大。此次，我院提出左旋氨氯地平联合辛伐他汀治疗老年（ISH）。

表2 治疗总有效率

左旋氨氯地平是一种长效钙离子拮抗剂。其作用机理是阻滞血管平滑肌上的钙离子通道，舒张血管，降低血压[5]。而辛伐他汀是HMGCOA还原酶抑制剂。它可以抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，减少动脉粥样硬化的发生[6]。两药合用不仅可起到降血压作用，还可软化动脉，减少心血管危险的发生。此次我院对老年收缩期高血压做出临床研究，其结果如下。两组疗效及心脑血管意外的发生率差异明显，治疗组总有效率为98%，高于对照组的80%；此外，治疗组心脑血管意外的发生率为2%，明显低于治疗组的18%。所有数据符合统计学差异（P＜0.05）。

因此，左旋氨氯地平联合他汀类药物治疗老年（ISH）的增加治疗效果，降低心脑血管意外的发生率，是一种有效治疗方法。

[1] 余辉,曹伟.安氯地平联合阿伐他汀治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国药师,2011,14(7):1026-1027.

[2] 魏学斌.左旋氨氯地平联合他汀类药物治疗老年收缩期高血压的临床观察[J].山西医药杂志,2013,4(12):445-447.

[3] 朱超,李春凤.苯磺酸左旋氨氯地平与瑞伐他汀对原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响[J].中国实用医药,2011,6(14): 78-79.

[4] 张金荣.氨氯地平联合阿伐他汀钙治疗高血压合伴高血脂的临床观察[J].上海医药,2013,34(6):38-40.

[5] 周凤英.高血压和高血脂的相关性分析[J].临床医药实践,2010, 19(2B):154-156.

[6] 胡丙清.辛伐他汀并氨氯地平对单纯收缩期高血压患者脉压的影响[J].中外全科医学,2009,7(12):1301.

R544.1

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1671-8194（2013）27-0199-02