谭 敏

（湖南省常德市石门县人民医院，湖南 常德 415300）

小儿季节性腹泻的临床治疗措施分析

谭 敏

（湖南省常德市石门县人民医院，湖南 常德 415300）

目的 具体总结分析小儿季节性腹泻的临床治疗措施以及临床疗效。方法 回顾分析我院收治治疗的季节性腹泻患儿的临床资料，将其分为观察组和对照组两组。两组患儿常规治疗（口服思密达、微生态制剂）的基础上分别采取针对性治疗，对照组采用病毒唑静脉滴注，观察组采用喜炎平静脉滴注，比较两组患儿的临床疗效以及安全性。结果 从两组患儿临床症状消失时间来看，观察组明显短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为92.2%，对照组为76.7%，组间差异具有显著性（P＜0.05）。结论 对于季节性腹泻患儿来说，采用喜炎平治疗效果显著，能在短时间内改善其临床症状，具有临床推广价值。

患儿；季节性腹泻；临床治疗；喜炎平；病毒唑；效果分析

小儿腹泻，具有季节性特点，高发季节为秋冬季。患儿临床表现[1]：呕吐、发热、蛋花汤样变等，如果没有得到及时有效的治疗，将会直接造成水电解质紊乱，衍生继发性感染，危机患儿的生命安全。目前，尚无特效治疗手段。小儿季节性腹泻属于病毒感染，而常规抗生素疗法，会造成肠道菌群失调、耐药性，所以治疗效果不佳。我院对季节性腹泻患儿采用喜炎平静脉滴注治疗，效果显著，具体疗效、内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2010年5月至2012年6月收治治疗的季节性腹泻患儿作为本次实验研究对象，总计180例。入选标准[2]：符合秋季腹泻诊断标准；具有典型症状（每天大便超过5次，呈黄色稀水便、蛋花汤样变，且无腥臭味；大便细菌培养呈阴性。排除标准：重度营养不良合并者；严重心肝肾功能不全者；慢性腹泻。男患儿98例、女患儿82例。患儿年龄5个月～5岁。平均年龄1.25岁。病程1～3d，平均1.34d。将患儿分为两组，组间年龄、性别、病程等一般临床资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿治疗前，均进行粪便常规、血电解质以及血常规检查。两组患儿常规治疗措施相同：患儿入院后，进行纠正脱水、电解质紊乱；对呕吐、发热进行对症治疗；在饮食上禁止母乳喂养，暂时行无乳糖奶粉喂养；要对其口服思密达，实现对胃肠黏膜的保护；口服微生态制剂疗法。对照组：在其他治疗措施的基础上联合病毒唑注射液进行静脉滴注，10mg/（kg·d），每天1次，共使用3d。观察组：在常规治疗措施基础上联合喜炎平注射液，喜炎平注射液5mg/（kg·d）借助葡萄糖（5%）稀释后进行静脉滴注，每天1次，治疗3d。观察并记录两组季节性腹泻患儿症状消失时间、不良反应、临床疗效。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：患儿临床用药3d内，其粪便性状、次数均回归至正常水平，临床症状消失。有效：患儿治疗3d，粪便性状、次数均明显好转，症状表现也明显改善。无效：患儿治疗3d后，临床症状无任何改善现象。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0，对实验研究所得数据进行分析以及处理，计数资料采用均数±平均数（）表示，组建计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05显示组间差异具有显著性。

2 结 果

2.1 季节性腹泻患儿临床疗效比较

两组季节性腹泻患儿临床疗效统计结果，见表1。从数据统计结果来看，观察组患儿总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.58）。

表1 两组季节性腹泻患儿临床疗效对比分析表[n（%）]

2.2 患儿症状持续时间比较分析

两组患儿入院时，均表现出发热、呕吐、脱水以及腹泻等症状。治疗后，对照组患儿症状持续时间均长于观察组，除脱水症状持续时间以外，具体结果详见下表2。

表2 两组季节性腹泻患儿症状持续时间对比分析表[ ±s]

2.3 不良反应比较

观察组出现3例过敏性皮疹，在对症处理后的12h内消失，两组患儿均未发生其他药物不良反应者。观察组患儿血小板以及白细胞均未受到影响。

3 讨 论

综上所述，人轮状病毒是造成小儿季节性腹泻的关键性病原体。当此病毒进入患儿肠道后，于其小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，最终造成细胞性坏死、绒毛肿胀、水电解质失衡等情况，从而引发腹泻。现阶段对于病毒造成的腹泻情况，尚无特效疗法。

在本组治疗中使用了病毒唑以及喜炎平，二者治疗效果存在明显差异。病毒唑：作为广谱抗病毒药代表，虽然能够起到临床治疗效果，但是此药对于病毒腺苷激酶依赖过于明显，所以造成耐药性，同时在应用中还会造成患儿的消化道、骨髓抑制的不良反应，所以降低了临床疗效。喜炎平注射液：此药物作为中药制剂，其主要成分（穿心莲内酯）在磺化工艺下衍生成为水溶性提取物，直接提高了此药物在患儿血液中的浓度，同时成功穿透病毒细胞。具体总结喜炎平作用机制[4]：占据病毒复制DNA（或RNA）和蛋白质结合位点，成功抑制蛋白质对DNA的包裹，在确保病毒无法成功复制的基础上杀灭病毒。现代药理学研究证明[5]，喜炎平中的穿心莲内酯，能够实现抗病毒以及抗菌的双重效果。在实现解热、抗炎症、抗溃疡的基础上，改善患儿存在的发热症状。同时，由于穿心莲内酯与免疫功能的双向调节的特殊性，所以患儿感染初期也可实现强化其机体免疫功能的效果，最终实现免疫抑制作用。所以，观察组患儿的总有效率以及临床症状持续时间等方面均优于对照组。

4 结 语

总之，对季节性腹泻患儿实施喜炎平治疗效果显著，临床症状持续时间较短，同时不会对患者的血小板、白细胞造成影响，仅发生皮疹性不良反应，所以保证了临床疗效的实现以及安全性。

[1] 叶琴,范华,张晓霞.止泻膏外敷辅助治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(6):552-553.

[2] 蔡建彬.七味白术散与双歧杆菌四联活菌片联合治疗小儿秋季腹泻36例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(2):80-81.

[3] 刘建林,张晟,边发根,等.喜炎平治疗手足口病98例疗效观察[J].中国现代医生,2010,3(3):129-130.

[4] 吴仁海.药物穴位注射治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].中国医药指南,2009,7(22):256-258.

[5] 赵会平,王会玲.中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床分析[J].航空航天医学杂志,2012,7(8):894-895.

R725.7

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1671-8194（2013）27-0181-02