罗水玉

（福建医科大学附属龙岩第一医院妇产科，福建 龙岩 364200）

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床观察

罗水玉

（福建医科大学附属龙岩第一医院妇产科，福建 龙岩 364200）

目的 观察子宫肌瘤不同术式对患者卵巢功能的影响。方法 选取2010年3月至2012年2月我院收治的子宫肌瘤患者82例，根据不同术式分为A组（子宫肌瘤剔除组）15例、B组（子宫全切组）38例，C组（子宫次全切组）29例。测定患者术前、术后3个月、术后6个月血清中黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）和雌二醇（E2）的值。结果 3组患者术后均表现为血清LH、FSH上升，E2下降；但子宫肌瘤剔除组LH、FSH、E2水平手术前后比较差异无统计学意义（P＞0.05），其余两组血清LH、E2、FSH水平术后3个月与术前比较有显著性差异（P＜0.05），术后6个月与术前比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 不同术式对患者的卵巢功能影响程度不同，子宫肌瘤剔除术影响最小。临床上应根据个体的具体情况选择术式，在确保疗效的前提下尽可能减小对患者术后生活质量的影响。

子宫肌瘤；手术；卵巢功能

子宫肌瘤是妇科最常见的一种良性肿瘤，近年来发病有年轻化趋势，对女性的身心健康造成很大威胁，手术是目前临床常用且效果较好的治疗方法[1]。治疗子宫肌瘤的手术方式有多种，术式的选择通常以患者年龄、肌瘤类型、有无孕育要求为参考依据。不同术式对患者卵巢功能的影响一直是人们关注的焦点问题。笔者回顾性地研究分析了我院2010年3月至2012年2月收治的82例子宫肌瘤患者进行不同术式（肌瘤剔除术、子宫全切术、子宫次全切术）治疗后的卵巢功能情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院在2010年3月至2012年2月期间收治的82例子宫肌瘤患者，入院检查均诊断为子宫肌瘤，术中以及术后病理学检测均显示为子宫平滑肌瘤。82例患者均无恶性肿瘤、免疫及内分泌系统疾病；术前半年内均无性激素使用史；术中双侧附件及卵巢均无异常。82例患者按照不同术式分为3组：A组（子宫肌瘤剔除组）15例，年龄（38.17±4.56）；B组（子宫全切组）38例，平均年龄（44.17± 2.12）；C组（子宫次全切组）29例，平均年龄（41.38±3.49）。3组患者年龄、病情无显著差异，有可比性。

1.2 方法

术前在卵泡晚期（月经周期第8～10d）采血，术后根据患者生理周期或体温变化，调整采血时间和术前基本一致，分别于术后3个月、6个月抽取前臂静脉血，用放免法测血清 LH、FSH、E2表达水平。

1.3 统计学处理

全部数据均在SPSS17.0软件上统计分析，计量资料用均数±标准差（）的形式表示，应用t检验；计数资料应用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

术后82例患者恢复良好，无伤口感染、阴道出血等情况。性激素水平监测结果显示：A（肌瘤剔除组）血清LH、FSH、E2水平，术前与术后比较差异无统计学意义；B（子宫全切除组）、C（子宫次全切除组）术后3个月血清LH、FSH上升，E2下降，与术前和（肌瘤剔除组）术后3个月比较有显著性差异（P＜0.05），术后6个月各种激素水平与术前和A（肌瘤剔除组）术后6个月比较无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1 术前、术后3组患者血清LH、 FSH 、E2变化（）

表1 术前、术后3组患者血清LH、 FSH 、E2变化（）

注：与术前相比，△P＜0.05；与A组相比，▲P＜0.05

组别例数时间LH(MIU/mL)FSH(MIU/mL)E2(pg /mL) A15术前5.96±0.976.23±1.83112.63±11.32术后1个月6.49±1.326.91±2.45108.37±17.58△术后6个月6.32±1.266.84±1.67110.56±16.48 B38术前6.34±1.916.17±0.79114.65±11.47术后1个月6.92±1.28△▲8.74±2.35△▲96.34±12.38△▲术后6个月6.79±1.756.32±0.59110.54±12.75 C29术前6.14±2.116.54±2.16117.67±13.68术后1个月6.98±1.63△▲8.97±1.28△▲97.58±11.76△▲术后6个月6.82±1.884.66±0.87111.47±15.12

3 讨 论

医学研究证实，黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）和雌二醇（E2）能够比较直接地反映卵巢内分泌功能[2]。笔者通过检测不同术式对子宫肌瘤患者血清LH、FSH、E2水平的影响发现不同术式对患者卵巢功能的影响程度不同：子宫全切除术＞子宫次全切除术＞子宫肌瘤剔除术。导致这一结果的首要原因是子宫动脉为卵巢提供50%～70%的血液，子宫全切术或子宫次全切术损伤了子宫动脉，阻断了卵巢血液的主要来源，破坏了子宫-卵巢结构功能的相对平衡。其次，子宫不仅是性激素的靶器官，也是一个复杂的内分泌器官，可分泌激素、免疫因子、细胞因子、功能蛋白等重要的生物活性物质，共同调节和维持子宫与卵巢间激素合成及释放的平衡。已有临床试验证明，子宫全切术或次全切术会导致女性卵巢功能早衰，提前进入更年期或使更年期症状增多[3-4]。相比之下，子宫肌瘤剔除术可以较好地维持下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的功能，残留子宫可形成规律的月经周期，对患者造成的心理压力较小[5]。综上所述，3种手术方式均会对患者的卵巢功能产生影响，其中子宫肌瘤剔除术影响最小，临床应该权衡利弊，根据个体的具体情况和需求慎重选择手术方式。

[1] 蒋燕萍.两种手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响研究[J].中国现代医生,2012,50(19):38-39.

[2] 梁小玲,张莹.子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究[J].中国医药指南,2012,10(15):73-74.

[3] 卢蓉,徐云钊,张玉泉.全子宫切除和次全子宫切除对卵巢功能远期影响的研究[J].中国实用医药,2009,4(08):51-52.

[4] 汪川,吴震溟.子宫肌瘤子宫全切术后卵巢内分泌功能的变化与研究[J].现代预防医学,2012,39(15):3828-3829.

[5] 王红菊,张小丽.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌生理的影响[J].中国实用医药,2010,5(23):111-114.

R737.33

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1671-8194（2013）27-0138-02