程越朋 邵晓慧 孙书军 杨 光

（辽宁省大连市第五人民医院神经内科，辽宁 大连 116021）

高压氧配合神经节苷脂治疗急性面神经炎的疗效观察

程越朋 邵晓慧 孙书军 杨 光

（辽宁省大连市第五人民医院神经内科，辽宁 大连 116021）

目的 观察高压氧配合神经节苷脂治疗面神经炎的临床疗效。方法 59例面神经炎患者，按入院先后顺序随机分为两组，对照组29例在常规药物、理疗、针灸等治疗基础上加用神经节苷脂，治疗组30例在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗，均治疗14d，观察两组临床疗效。结果 总有效率治疗组为96.7%，对照组为86.2%，治疗组疗效好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧配合神经节苷脂治疗急性面神经炎疗效显著，值得推广。

急性面神经炎；高压氧；神经节苷脂

急性面神经炎是由非特异性炎症导致所导致面神经急性水肿、脱髓鞘等病理改变，引起患者闭眼无力或者闭眼不全，口角歪斜，又称为贝尔麻痹（Bell palsy），大约有10%的患者会留有后遗症[1]。近几年来国内有报道高压氧治疗面神经炎取得较好的疗效，亦有报道神经节苷脂治疗面神经炎有较高的有效率，我们对30例面神经炎患者采用二者联合治疗，取得了很好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年11月至2013年2月收入院的严重程度不同的面神经炎患者59例，所有患者均符合面神经炎诊断标准[2]，为急性期的单侧病变，未接受任何治疗，无严重心肝肾等重要器官疾病，行头部MRI检查排除脑干病变引发的面瘫，排除由于中耳炎、腮腺肿瘤、乳突炎等原因引起的面瘫。其中男28例，女31例，年龄21～75岁，平均52.4岁，均在发病后1周内入院。59例患者中左侧面瘫32例，右侧面瘫27例。按照House-Brack mann分级评定面神经麻痹程度[3]，重度面瘫22例，中度面瘫21例，轻度面瘫16例。将59例患者按入院先后顺序分为两组，对照组29例，治疗组30例，两组患者在面瘫程度、年龄、性别的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均予激素、理疗、针灸等常规治疗，并给予神经节苷脂40mg入生理盐水250mL中静脉滴注，每日1次。治疗组在对照组的基础上同时进行高压氧治疗，采用烟台宏远集团生产的GY-2472型空气加压舱，选择压力为1.8ATA，面罩吸氧80min，中间休息10min，升压、减压时间均为15min，患者在舱内时间为120min，每天1次，治疗14d疗程评价疗效。

1.3 疗效评估标准

选用改良portmann3简易评分法：闭眼、微笑、皱眉、动鼻翼、吹口哨、鼓腮6项自主运动，与健侧比较评分，每项3分，与健侧相比稍可活动记1分，活动减弱记2分，活动基本相同记3分，完全不能活动记0分，治疗后11分以下为无效，12～17分为好转，满18分为痊愈。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，组间比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组急性面神经炎患者经过治疗2周后，分别进行House-Brackman分级和简易评分，发现治疗组痊愈率可达73.3%，总有效达到96.7%，而对照组痊愈率为55.2%，总有效率为86.2%。有效率达到88%，具体见表1。

表1 两组治疗效果的比较

两组进行统计学分析，P＜0.05，治疗组总有效率和痊愈率均优于对照组

3 讨 论

急性面神经炎是由寒冷刺激、病毒感染、免疫功能失调等原因诱发的面神经水肿、脱髓鞘等病理改变，使之支配的面部表情肌运动障碍，出现闭目不拢、口角歪斜、额纹和鼻唇沟变浅等面瘫表现。药物治疗主要作用是改善局部血液循环，促进炎性吸收，加快水肿的消退，因此主要采取抗病毒及维生素B族治[4]，针灸能通经活络，改善面部神经的传导作用。

神经节苷酯（GM-1）是一种含有唾液酸的糖神经鞘脂，是神经细胞膜的天然组成部分，主要存在于哺乳动物细胞，特别在神经元细胞的胞膜中含量最高。外源性GM-1能以稳定的方式与神经细胞膜结合，引起膜的功能变化，具有治疗神经系统疾病的作用，通过在临床中应用发现，在中枢神经疾病如脑血管病、脑瘫、脊髓损伤以及帕金森病等取得了比较理想的治疗效果，后在周围神经系统疾病中也证实具有一定的治疗效果。

高压氧治疗面神经炎在临床上得到了广泛的应用，其作用机制有：①高压氧治疗可以增加毛细血管血氧弥散距离，迅速提高血氧含量，进而能快速纠正受损神经的缺氧状态，增加有氧代谢，减少酸性代谢产物，并且纠正细胞内的离子失衡，减轻细胞内外水肿。②高压氧治疗下会引起血管收缩，使神经肿胀迅速减轻，面神经管内压力得到减轻，阻断神经轴索变性。③高压氧可加快效应器官功能的恢复，周围神经受损后，其效应器官（如肌肉和运动终板）因为没有神经的支持营养会出现萎缩而丧失功能。高压氧在改善神经修复的同时还会加快效应器官的恢复，并且促进神经长入效应器，提早进入恢复期，避免效应器官功能缺失引起神经功能无法表达[5]。④高压氧能够加速受损毛细血管再生及侧支循环建立，为损伤神经提供充足的营养物质和大量氧气，使纤维细胞分裂增强，进而加快髓鞘的修复和神经轴索再生。

李炳选[6]等利用面肌操结合神经节苷酯在治疗急性面神经炎进行了探索，取得显著的治疗效果，但是高压氧配合神经节苷酯没有进行相关探索。本文资料显示，在常规药物治疗和针灸治疗的基础上，高压氧配合神经节苷酯治疗面神经炎，痊愈率及总有效率显著提高，而且无明显副作用，我们认为该疗法值得推广。

[1] 赵冬娣.针刺加中药熏蒸治疗面神经炎53例[J].吉林中医药,2010, 7(30):612-613.

[2] 吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:119-120.

[3] Musumeci EA,Maire R,Dulguerov P.Diagnosis and management of facialparaly-sis[J].Rev Med Suisse,2006,2(81):2221-2224.

[4] 连省斌.针灸联合早期应用阿昔洛韦治疗面神经炎疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,1(14):88-90.

[5] 李宁.高压氧临床治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2007:116.

[6] 李炳选,徐继森,赵海清.神经节苷脂联合面肌运动训练治疗急性面神经炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33 (2):159-160.

R745.1+2

B

1671-8194（2013）27-0125-02